一条小玉萱
浙江读者王先生问：我今年63岁，从去年开始经常，最近半个月每晚起夜3~5次，导致睡眠不足。医生说是，让我服用哈乐，但是这个药不能彻底治愈，经常复发。请问有根治的方法吗？
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任王忠答：从患者的描述来看，所患并非尿路感染，而是下尿路症状(LUTs)。结合患者的症状及年龄，首先应考虑良性伴有膀胱过度活动症。建议患者到泌尿外科门诊检查尿流率、前列腺超声、残余尿、血PSA、fPSA等相关指标，并认真做排尿日记，就是把自己24小时的排尿时间和每次的尿量进行记录，至少连续2天。目前应继续服用哈乐，等检查结果齐全，结合排尿日记再综合分析，决定下一步治疗方案。
很多人都以为，小便次数多、小便急就是尿路感染。尿路感染也有尿频尿急等下尿路症状，与膀胱过度活动症相似，若后者按尿路感染治疗，效果往往不理想。另外，老年男性前列腺增大，堵塞尿道腔后会引起后尿道压力升高，为了克服这种阻力，膀胱代偿性收缩，到一定程度也会出现上述症状。因此在排除尿路感染的同时，还应该考虑到是否存在其他疾病，如前列腺增生、、、、尿路结核等。
普通的尿路感染治疗起来比较简单，使用抗生素的同时增强抵抗力、适量多饮水及注意个人卫生，可有效预防感染复发。但导致下尿路症状的病因较复杂，治疗须个体化，应在专科医生指导下进行，切不可自行诊治。
