鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起,有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大,压痛。慢性患者可见咽侧索红肿,或增生肥厚。鼻咽炎潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠道病毒最短,腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感,随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48小时内达高峰病毒脱壳。 可行以下检查以明确诊断,具体方法请看以下介绍: 一、检查方法 1、外周血象病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时,白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。 2、病原学检查一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。 3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况,可见鼻咽部干燥充血或红肿,有分泌物。 4、胸部X线检查,即对胸部平面或侧面做摄影的单纯X光检查,以及做断层摄影的断层摄影检查。 二、鉴别鉴别 1、与流行性感冒的鉴别 1流行病学流感为广泛性流行疾病,以冬春季节为主,急性鼻咽炎为全年发生,以秋、冬、春季节多见。 2临床表现:流感的全身中毒症状明显,常为高热,39~40℃,持续3~5天,头痛、全身疼痛常见且严重,疲乏虚弱早期出现,可持续2~3周,可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛,胸部不适及咳嗽常见,且程度较重,可并发支气管炎、肺炎,甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻,头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微,发热少,部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽,并发症少见。 2、与鼻腔疾病的鉴别 1过敏性鼻炎:有过敏史,呈季节性花粉症或常年打喷嚏,鼻溢,鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。 2血管舒缩性鼻炎:无过敏史,以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点,干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。 3萎缩性鼻炎:鼻腔异常通畅,黏膜固有层变薄且血管减少,嗅觉减退并有痂皮形成及臭味,容易鉴别。 4鼻中隔偏曲、鼻息肉:鼻镜检查即可明确诊断。 3、与某些急性传染病如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别,根据症状病史、动态观察和相关实验室检查,鉴别不难。 温馨提示:若确诊得了鼻咽炎不要慌,要树立战胜疾病的信心,相信任何疾病只要做到早发现、早诊断、早治疗,都可以得到有效控制,加上饮食调理、心理调剂,一定可以达到很好的疗效。
鼻咽炎的诊断检查方法有哪些
发布于 2021-01-11
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