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羊水栓塞的临床表现

长平桑

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羊水栓塞发病急剧而凶险，短时间内即累计全身重要器官，因而其临床表现为一综合病征,具体有以下几种症状和表现。

急性休克

于胎儿娩出前后短时间内，尤其在破膜后，或中期妊娠钳刮术时，常有烦躁不安、寒战、呕吐等前驱症状，易被误以为宫缩强、临产急、产妇紧张；突然出现呛咳、呼吸苦难、紫绀、心率快、肺部有湿啰音，抽搐、昏迷、血压下降等征象。发病急骤者，仅有窒息样惊叫一声而进入昏迷状态，甚至在数分钟内死亡。

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了急性休克期后，继之出现子宫大量出血，持续不断，血液不凝，止血困难。手术伤口及全身粘膜皮肤、胃肠道和泌尿道皆有出血。

本病全身脏器均受损害，除心脏外，肾脏是最常受损害的器官。由于肾缺血及血栓堵塞肾内小血管，可引起肾脏缺氧、缺氧，而导致肾脏器质性损害，出现少尿或无尿和尿毒症的表现，可因肾功能衰竭而死亡。

上述三个阶段的症状，基本上是按顺序出现的。但也有休克、呼吸困难与出血同时出现，或仅出现血不凝的出血即休克者。

分娩过程中，尤其在破膜后或胎儿娩出前后不久，突然出现原因不明的呼吸困难、紫绀、休克等，应疑为本病，尽快采取急救措施。

发布于 2022-08-10