孤真桑
你家里会常备抗生素吗？
你生病了会想当然地吃些头孢吗？
但感染科专家却给出了警告——
秋冬季节感冒来袭
请慎重对待抗生素
最近的天气忽冷忽热，感冒咳嗽的人也多了起来，一些自认有经验的人，就会给自己开药方，吃起家里存着的抗生素。浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染学专家俞云松教授说，这样的做法其实是有风险的，不但会掩盖病情，还有可能诱发药物过敏。
今年10月底，邵逸夫医院成为我省唯一一家国家卫计委抗菌药物临床药师培训基地，明年的两个培训名额已经早早被预约。虽然名额有限，俞医生还是希望通过媒体，能让更多的人，对抗生素有正确的认识。
一发热就吃抗生素
两个月里高烧6次
上周四，是俞医生坐专家门诊的时候。在门诊中，他接诊了一名令他印象深刻的女性患者，这名患者姓李，在过去两个月中反复高烧达6次之多，每次都烧到40℃。
前四次发高烧，她都会吃点头孢，第五次发高烧的时候，她照例吃了一颗头孢，但依旧“扛不住”，于是来找俞医生看病，要求帮助明确原因。
“你这种情况不能擅自吃抗生素，虽然只有一颗，却会影响检测结果，下次你再发高烧的时候，别自己吃抗生素，来我这里看病，我们一起找出真凶。”俞医生说。
不久后，李女士再次发高烧，这次她坚持没吃抗生素，并按照俞医生的指导，做了血常规、肝功能、尿常规等几项化验后，找到令其的病因是：。
上周四来复诊的时候，她高兴地说：“下次我不再乱吃头孢了，一定对症下药。”
取消门诊输液
医生们经过了思想斗争
“别说普通患者，一些基础医疗机构，对于抗生素的指证把握也不是很到位，所以我们希望通过培训基地、协作医院以及进修生等方式，把邵逸夫医院在抗生素管理上的经验推广开。”俞医生说。
“到底要不要用抗生素，我们医院在建院之初，有过多次思想交锋呢。”邵逸夫医院院长蔡秀军说，建院之初，院长是美方派过来的一名70多岁的老专家，这名美方老院长每天早上在医院各处转悠，有一次看到输液室里有一名年轻人一边喝可乐一边输液，他很生气，就在周会上提出，要取消门诊输液。
到底要不要取消门诊输液？为了让全体医护人员认可，美方院长旁征博引，并请药学专家带着大家一起研究口服药和静脉输液的效果。
最终，全院医护人员都认可了门诊不输液的做法，并在抗生素管理上建立了一套有中国特色的办法：专门制定全院的抗生素管理细则，有专门的临床药师和审方药师，对临床用药进行技术监督；落实权限管理，严控处方权，级别越高的抗生素开药的权限越严格；设置抗菌药物电子清单等各种举措，确保用药合理、安全。
“说到底还是理念，现在国内许多医疗机构在抗生素的管理上，开始重视起来，但是理念还不够超前，不愿意大刀阔斧地改革。”蔡院长说。
不要长期自备抗生素
吃抗生素前请咨询医生
“抗生素的管理医护人员要重视，普通市民也可以做许多。”俞医生说，邵逸夫医院多年来都对细菌的耐药性进行检测，发现在过去10年中，部分细菌的耐药性已经大大提高了，比如社区腹腔感染的大肠杆菌对三代头孢的耐药性在过去10年中提高了20%至30%。
在耐药性的管理上，俞医生也在多个场合呼吁，新建的医院，能够在重症监护室的空间设置上，做到一人一病房，因为和别的科室相比，重症监护室的患者会使用多种插管，自身抵抗力也比较弱，感染的风险也比较高。所以，一人一病房，有利于降低院内感染的风险。虽然这样的做法会增加每日住院的费用，但是在药物支出上会大大降低。
对普通市民来说，就是不要在家里常备抗生素。因为药物的储存是有温度、湿度等要求的，但是目前家庭储存的条件，都达不到要求，一些抗生素的药效会降低，部分还会导致过敏反应，所以最好不要长期自备抗生素。
在吃抗生素前，俞医生建议大家最好找医生看一看，因为细菌感染的种类会不同，虽然目前细菌的培养最快也需要24个小时，但是，经验丰富的感染科医生，通过一些常规的检查和问诊，能够基本判定感染的类型，给出相对科学的建议。
