什么是尿血 尿血是怎么回事

什么是尿血

血尿顾名思义也就是指我们的血液进入了尿中，所导致的疾病，血尿通常情况下可以分为两种，一种是肉眼血尿，一种是镜下血尿。当我们肉眼能看出尿液变红，则是肉眼血尿;若要在显微镜下看才能发现，称为镜下血尿。根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中。如果杯中第一个是血尿，别的两个杯中正常的话，就是初血尿，这就表示血来自于尿道之中，如果第一杯和第二杯中没有血尿，第三杯有，那就是后尿道或者是前列腺疾病等。

尿血是怎么回事

一、肾脏及尿路疾病

1、炎症

急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

2、结石

肾孟、输尿管、膀胱、尿道任何部位结石，当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿，亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻，甚至引起肾功能损害。

3、肿瘤

泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时，均可引起一血尿发生。

4、外伤

外伤血尿也就是指在暴力的情况下伤及了泌尿系统导致的的血尿。

5、药物刺激

如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等。

6、先天畸形

多囊肾、先天性肾小球基底膜超薄肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起，走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。

右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉，正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜、脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

二、全身性疾病

1、出血性疾病

血小板减少性紫癫，过敏性紫癫，血友病，白血病，恶性组织细胞病，再生障碍性贫血等。

2、结缔组织病

系统性红斑狼疮、皮肌炎。结节性多动脉炎、硬皮病等。

3、感染性疾患

钩端螺旋体病，流行性出血热，丝虫病，感染性细菌性心内膜炎，猩红热等。

4、心血管病病

充血性心力衰竭，肾栓塞，肾静脉血栓形成。

5、内分泌代谢疾病

痛风肾，糖尿病肾病，甲状旁腺功能亢进症。

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。

血尿多作为其它疾病的症状出现，常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

该病给患者的身心健康造成了很大的危害，如果在日常发现血尿的症状时，还需及早就医治疗，以免病情加重。

三、血尿常见的症状表现

1、尿颜色的改变

血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

2、分段尿异常

将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

3、肾性或肾后性血尿

镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

4、症状性血尿

血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

5、无症状性血尿

部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。