头癣tinea capitis是指毛发和头皮的皮肤癣菌感染。根据致病真菌和临床表现的不同,又分为黄癣、白癣和黑点癣三种。本病在我国流行较广,主要是在农村和边远山区。建国后,由于在全国范围内开展了大量的防治工作,使本病在许多省市已趋于消灭或得到控制,目前发病已明显减少。头癣根据临床表现一般不难诊断,但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊,必要时作真菌培养。 【检查】 1、真菌检查 1直接镜检:用镊子将病发拔下置玻片上,加一滴10%KOH液,覆以盖玻片,在酒精灯上边加温,边轻压盖玻片,驱除气泡,吸干多余溢液待检,一般以低倍镜观察,黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子,黄癣痂内可见鹿角状菌丝;白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子;黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。 2培养:取病发直接接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基sabouraud agar上置室温下培养1~3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。 2.、滤过紫外线wood灯检查 在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光;黑点癣病发无荧光。 根据临床表现一般不难诊断,但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊,必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有: ①头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫,或呈油腻性,皮损有炎症,界限不清,无断发和发鞘,痒感明显,真菌检查阴性。 ②头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块,边界鲜明,其皮损处头发呈束状,不易拔,无折断,皮损常超出发际,真菌检查阴性。 ③头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别,前者起病较急,炎症反应及痛感明显,常伴发热,皮损处无蜂窝状毛囊孔,真菌检查阴性。 【鉴别】 根据临床表现,皮损形态及部位及显微镜检查,即可明确诊断,但应与神经性皮炎,慢性湿疹相鉴别: 1、神经性皮炎:有明显苔藓化,无水疱,霉菌显微镜阴性。 2、慢性湿疹:无堤状隆起的边缘,境界不清楚,霉菌检查阴性。 ①银屑病 头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑,被覆银白色厚屑,毛发呈束状,但无断发,无菌鞘,真菌检查阴性。 ②脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑,边界不清,或覆有油腻性痂皮,伴脱发,但无断发及菌鞘,真菌检查阴性。 此外,尚需与头部湿疹,头皮糠疹等进行鉴别,必要时行真菌学检查,脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别,后者无蜂窝状毛囊孔,疼痛明显,常伴发热,必要时真菌镜检即可鉴别。 最后还要提醒患者一定要经过医院确定诊断是头癣后才可用药;并且要由医生决定是否需要服上述药物,并按规定的剂量和疗程服用,不要自己到药店任意买药,随便服用。
如何正确诊断头癣
发布于 2021-01-31
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