任何部位都可能出现胎记
到底什么是胎记?为什么会有胎记?胎记是多数一出生就有的一个记号,发生原因目前仍不明确,大多属于先天,因为胎记是身体组织细胞不正常增生、堆积所造成,所以是与生俱来的,例如色素细胞本来不应出现却出现,而异于正常细胞,因而呈现明显的胎记。
有的宝宝刚出生没有,之后才出现,有的一出生就有,这两种都算是胎记,因为出生就已经有组织细胞,之后慢慢增生才变得明显,所以可能一两个月才显现而被注意到。
一出生长在皮肤上的胎记最容易被诊断,包括:头皮、脸、四肢、躯干等任何地方都可能出现胎记。不同胎记有它好发的位置,例如常出现在脸上黑黑一大块多是太田母斑;而蒙古斑较常发生在躯干、臀部,但也有例外。胎记多来自外胚层细胞,也可能合并长在眼睛,甚至脑部、内脏器官,或血管瘤长在背部而影响神经发育,这些都要进一步接受眼科或电脑断层检查才能确定。
绝大多数胎记属良性,只会影响外观或功能,例如长在脸上的血管瘤属于良性,但少数可能合并青光眼或脑部肿瘤,而影响到皮肤以外的器官运作及功能。只有极少数胎记是恶性,不过某些良性胎记也有很小的机会在一段时间后慢慢转成恶性。
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血管型胎记较可能自动消失
胎记可分为血管型、色素型、结缔组织增生型等几种类型。血管型胎记包括:血管瘤(包括婴儿型血管瘤、先天型血管瘤)、马哈鱼色斑(salmon patch)、葡萄酒色斑(port-wine stain);色素型胎记包括:咖啡牛奶斑、蒙古斑(mongolian spot)、先天性色素母斑(先天的痣)等。
宝宝的胎记是否会自动消失?胎记通常不容易消失,比较有可能自动消失的应该是血管型胎记,例如:婴儿型血管瘤有可能在1、2岁开始慢慢变小,到5、6岁完全消失。但是也有一些血管瘤不大会消退,例如葡萄酒色斑会一直持续,甚至可能从平的患处长出一颗颗血管瘤,出现一些变化。
有些色素型胎记也可能自动消失,例如蒙古斑。至于太田母斑、牛奶斑几乎不会消失,而先天性色素母斑(先天的痣)就不容易消失,甚至会慢慢变大。
色素型胎记恶化机率较高
色素型胎记比较可能恶化,例如媒体曾报导过,有小婴儿一出生身上多达几十颗的小黑点,这种先天性黑色素可能在初期或青春期,甚至到成年,演变成黑色素细胞癌。恶化的机率与大小、数目有关,例如大于20公分恶化机会较大,越容易有病变。
发现宝宝有胎记,大部分家长会给皮肤科医师做诊断,看属于哪一型,每一型有不同的处置及预后,先了解属于哪一种胎记,再决定是否要治疗,以及什么时候治疗。有时候要看宝宝年纪,虽然早一点处置比较好,但宝宝配合度也很重要,例如打激光,如果小朋友配合度不好,就要等待再找适当时机。
影响进食呼吸的胎记应及早处理
假如只影响到外观,可以晚一点处理。但有些胎记不处理可能影响宝宝发育,例如血管瘤长在嘴巴、鼻子,影响进食或呼吸,或长的速度很快、会流血,已影响到生理功能,就要及早处置。
也有先天性黑色素细胞母斑很大颗且很多颗,一检查发现伴随脑部、神经系统异常,就有治疗的急迫性,以减少并发症的发生。
家长在照顾过程若发现胎记变大,或影响到功能,应就医检查,如果只是外观跟正常孩子不一样,比较要注意的是心理方面的影响,孩子还小,家长不要太过在意,以免引起孩子注意,经常抠它,而造成伤口或流血,上了幼儿园,要留意的是孩子的人际关系,如果有社交问题,可选在这时候处理胎记,假如没特别问题,不一定非处置不可,至于照顾上则并无特别要注意的事项。
胎记的治疗选择
在治疗方面,血管型胎记如果长在鼻子影响呼吸,状况相对急迫,不管年纪多小都要赶紧处理,先评价看年纪是否适合采直接手术(全身或局部麻醉)切除。假如不适合手术,可考察施打类固醇或使用冷冻治疗,近几年还有口服血管阻断剂,能减少血管增生,但不像手术切除可一劳永逸,必须慢慢让它萎缩。也可以采激光治疗,但有可能要分多次进行,有些甚至要好几十次才能完全去除,而且这类治疗必须自费。
小小一两颗的胎记其实只要观察即可,极少数比较严重,有可能要整型外科进行手术补皮,如果是有大小有变化的黑色素细胞母斑,还是建议切除,若长在眼睛无法动手术,才会考虑激光,激光治疗不仅要多次,而且无法达到百分之百不留痕迹的效果。
早期医学技术还不发达,很多像是长在脸上一大片的胎记根本无法开刀处理,二十年前开始有了激光治疗,成为改善外观很好的选择,经过多次激光治疗,可让患处皮肤变淡,不过无法完全恢复到跟正常皮肤一样,但是只要化点妆或使用遮瑕膏掩盖,就不容易看出异常,所以现在接受治疗的比率较以前高出很多。
宝宝胎记就像老天送的礼物
看到刚出生的宝宝身上有胎记,家长先不要太过焦急,也不需自责,认为在怀孕期间做了什么事,更不需要找偏方贴或敷,这些只是多花钱,并不会让胎记因此消失,医生在临床上会有正确的诊断后会给予详细的解释,建议处理方式以及后续可能的变化。到目前为止,胎记发生原因并非单一因素,也没有被确认的危险因子,而且和怀孕过程无关,也没有研究指出哪些食物或哪些行为会增加胎记的发生机会。
现代人生的少,只要有任何问题都很在意,不过经过医生解说,家长多会接受,并以正面态度看待胎记,只要多了解,就不容易钻牛角尖。国外有些国家把胎记视为「老天送的礼物」,例如长在脖子,会解释为送子鸟叼起孩子脖子送到家里,出现在脸部的马哈鱼色斑,被认为是天使在脸颊上留下吻痕,而被称为「天使之吻」,以童话式传说来解释,可让家长转换心情,正确看待,不再胡思乱想,也不会影响孩子的心理。