葡萄胎的致病原因

葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎发生的确切原因，尚不完全清楚，或与下列因素有关，供您参考：　　

1、完全性葡萄胎　　流行病学调查表明，亚洲和拉丁美洲国家的发生率较高，而北美和欧洲国家发生率较低，即使同一种族居住在不同地域，其葡萄胎的发生率也不相同，提示造成葡萄胎发生地域差异的原因除种族外，尚有多方面的因素。营养状况与社会经济因素是可能的高危因素。饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的概率显著升高。>35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎的发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反，<20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素。　　

2、部分性葡萄胎　　部分性葡萄胎的发生率远低于完全性葡萄胎，年龄和部分性葡萄胎发病间的关系并不明显。高危因素的流行病学调查资料较少。　　细胞遗传学研究表明，部分性葡萄胎的核型90%以上为三倍体，如果胎儿同时存在，其核型一般也为三倍体。最常见的核型是69XXY，其余为69XXX或69XYY，为一正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精，或由一正常单倍体卵子精子和一个减数分裂缺陷的双倍体精子卵子受精而成，多数情况下一套多余的染色体来自父方。多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因。　　

葡萄胎的病理：　　

1、完全性葡萄胎：大体检查水泡状物形如葡萄，大小自直径数毫米至数厘米不等，其间有细纤维素相连，常混有血块、蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔，无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。镜下见绒毛体积增大，轮廓规则，弥漫性滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失。　　

2、部分性葡萄胎：部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡，极少合并足月儿，且常伴发育受限或多发畸形。镜下可见部分绒毛水肿，轮廓不规则，滋养细胞增生程度较轻，且常限于合体滋养细胞，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。此外，还可见胚胎和胎膜的组织结构。　　

3、黄素囊肿 常为双侧性，大小不等，囊肿表面光滑，囊壁薄，切面为多房，囊液清澈或琥珀色。镜下囊壁内衬为2~3层黄素化卵泡膜细胞。