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自身免疫性肝病的检查诊断

金山玉芳

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自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中任何两者

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状。给患者的身体有很大的危害性，专家提醒患者，日常如果出现自身免疫性肝病的症状时，还需及早到正规医院诊断，及早治疗。　　自身免疫性肝病的检查诊断　　1、肝功能试验　　转氨酶水平持续或反复增高，常为正常值的3~10倍以上。急性期多为ALT水平高于AST，慢性期多为AST水平高于ALT。谷氨酰转肽酶glutamyltranspeptidase，GT和腺苷脱氨酶adenosinedeaminase，ADA水平常升高，白蛋白水平正常或降低，球蛋白水平增高更为突出，以IgG水平增高最为明显，其次为IgM和IgA，血清胆红素水平常明显升高。GT和碱性磷酸酶水平轻度升高;肝脏蛋白质合成功能严重受损时则表现为低蛋白血症和凝血酶原时间延长。　　2、免疫血清学检查　　大多数患者有高丙种球蛋白血症，血清IgG水平明显升高，多种自身抗体阳性为本病特征：抗核抗体阳性，见于60%~80%的病人，滴度一般低于1160;抗平滑肌抗体阳性，约占30%的病例，且为高滴度;∃抗线粒体抗体阳性，约占30%病例，一般为低或中等滴度;%抗肝细胞膜抗体阳性，对诊断本病有相对特异性，但亦可见于其他肝病。　　3、超声检查　　超声检查是最常用于检查自身免疫性肝炎的影像学方法。其优点是对机体无明显损伤作用，费用相对便宜，可动态观察肝脏的变化。彩色多普勒超声检查的清晰度比B超检查好。自身免疫性肝炎发生肝纤维化时，肝呈弥漫性病变，肝包膜变得不光滑，肝内血管显示不清晰，肝体积缩小，肝右叶斜径小于110mm，门静脉压升高，肝门静脉内径等于或大于13mm,脾充血性肿大。胆道系统也常受累，胆囊壁可增厚、模糊，回声增强，胆囊腔内可见息肉或结石。　　4、肝组织检查　　肝活组织检查活检标本的病理学检查有助于明确诊断、评估疾病状坏死和淋巴细胞、浆细胞浸润是自身免疫性肝炎的组织学特点。晚期可发展为肝硬化。　　温馨提示：自身免疫性肝炎患者在日常生活中需适当注意休息、饮食和心情的调理，避免熬夜和过度劳累，避免饮酒和进食辛辣、油炸、腌制的食物，注意心理调节、保持良好心态。

发布于 2021-01-10

自身免疫性肝病