自身免疫性肝炎的診斷和症狀

近年來，自身免疫性肝炎已經逐漸演變成為外科頭號疾病之一，患上自身免疫性肝炎的患者在生活裡都不能好好享受生活，因此自身免疫性肝炎的治療，也就成為目前最關心的問題。

大家常常聽說乙肝、肝硬化、酒精肝，其實還有一種疾病叫做自身免疫性肝炎，這是一種很難治癒的疾病，下面簡單為大家介紹一下自身免疫性肝炎的診斷和症狀。

自身免疫性肝炎診斷標準

1血清r- 球蛋白或IgG 濃度超過正常上限的1.5 倍;

自身免疫性肝炎症狀

1肝脾腫大：患者的肝腫大隨著病程的進展日益顯著，多在脅下4~10cm，甚至可平臍，質堅，常無觸痛，表面光滑或呈細顆粒狀，晚期呈不規則結節狀。約3/4的病例有脾腫大，且硬變期較膽管炎期更為多見。患者的脾腫大並不表明其門靜脈高壓已達到有臨床意義的程度，可在食道靜脈曲張或出血前數年出現。

2面板瘙癢：就診時有50%的患者有瘙癢，開始可為間斷性以後變為持續性，多因血中膽鹽濃度增高，刺激面板末稍神經所致。其搔癢程度與疾病的嚴重程度無關，常以手掌、足底及某些壓迫部位如腰帶部位等最為明顯，日輕夜重，影響睡眠，病久則見有面板粗糙、色素沉著、脫屑與增厚。在終末期患者瘙癢可以消失。

3面板黃色瘤黃疣：在膽道梗阻、長期血清脂質和膽固醇增高的情況下，因脂質堆積和組織吞噬大量膽固醇，有些患者可形成面板黃色瘤。扁平狀黃色瘤多見於掌、頸、軀幹、乳房下;結節狀黃色瘤多見於四肢伸側，特別是腕、肘、膝、踝、指關節與跟腱等處。晚期患者的肝功能衰竭時，膽固醇合成受到障礙，血清脂質與膽固醇下降，黃色瘤可逐漸消失。

4門靜脈高壓症：食道靜脈曲張出血是本病常見的晚期併發症。此外，還可見到肝硬變所致的其它表現，如蜘蛛痣、腹水、全身性水腫、肝昏迷等。

5慢性梗阻性黃疸：約10%~15%的患者早期可出現黃疸，但大多數都發生在搔癢後0.5~2年，少數病例亦可不出現，但有黃疸而無搔癢者罕見。黃疸初期可在一定範圍內波動，以後可持續性加深呈黃綠色，提示病情進展加速，當血清總膽紅素超過171μmol/L以上時，生存期一般不超過2年。

6合併症：有脂溶性維生素A、D、E、K缺乏或伴發其他自身免疫性疾病，如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡和乾燥綜合徵等。

自身免疫性肝炎的診斷和症狀

1自身免疫抗體ANA ASMA、LKM-1、SLA滴度成人大於或等於1：80 兒童大於或等於1：20 陽性;

2肝生化檢查:轉氨酶異常特別是無血清鹼性酶顯著增高如升高並不排除. 血清抗-1-抗胰蛋白酶銅銅藍蛋白正常;

3IgG 甲型肝炎病毒抗體HBcAb-IgM 抗體和HCV 抗體陰性及無致肝病病毒鉅細胞病毒EB 病毒感染徵象無腸外接觸血液或血製品;

4肝病理組織學: 中度慢活肝或伴有碎片樣壞死的嚴重活動表現抑或小葉性肝炎小葉中央和門脈區的架橋樣壞死但無膽汁淤積銅沉積或其他任何提示不同病因的改變;

5其他病因因素: 男每日飲酒小於或等於35 g 女小於或等於25 g 晚近無服用肝毒性藥物史.

專家友情提示：如果您有自身免疫性肝炎的症狀發生，建議儘快到正規醫院外科科進行檢查，按照自身免疫性肝炎專家的意見對自身免疫性肝炎進行治療。