書生澤民
生命時報記者 張芳 生命時報特約記者 何長林
專家簡介 葉定偉，教授，復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿外科主任，中國抗癌協會泌尿腫瘤專業委員會侯任主任委員。
《生命時報》：膀胱癌的發病原因是什麼？
葉定偉：膀胱是人體儲尿器官，當其中的尿液量累積到一定程度時，就會形成條件反射，實現排尿。假如尿液中所含毒素過多，長時間儲存在膀胱內，會對組織黏膜造成刺激，進而生成腫瘤。這就是膀胱癌出現的生理機制。
通常來說，膀胱癌的高發年齡為60~70歲，男性患病人數約為女性的2~3倍。近年來，膀胱癌也有年輕化趨勢，門診中30多歲的患者越來越多見。
《生命時報》：導致膀胱癌的致病因素有哪些？
葉定偉：現在能夠確認的首要致癌因素是吸菸，其中也包括不吸菸人群受到的二手菸汙染。應該說，近些年，膀胱癌患病人數的增加與全國的禁菸形勢不好有很大關係。
空氣汙染也被認為是導致膀胱癌的原因之一。有研究發現，菸草中可致膀胱癌的有害物質在霧霾中也存在較多。由於工作環境中存在較多的苯、氨、萘等致癌物，從事印染、石化、皮革製造等行業的人，相對更容易患上膀胱癌。
此外，雖然還沒有確切證據，但食品中過量的塑化劑、農藥，以及越來越大的壓力等都可能加大人們的患癌風險，膀胱癌自然也不例外。
《生命時報》：如何早期發現膀胱癌？
葉定偉：絕大部分膀胱癌患者都有典型的先兆表現，即無痛性肉眼血尿。血尿多呈現出淡紅色或淡粉紅色，有些像洗過新鮮豬肉的水。雖然先兆明顯，由於其表現多為間歇性，不連續，因此也很容易被人忽視，以為偶爾一次血尿沒關係。我在門診就見過2年前發現血尿卻沒有重視的患者，導致病情被耽誤。除無痛血尿外，有些患者還可能因為腫瘤所生位置特殊，出現小便次數增多、排尿有梗阻感等類似的症狀。
《生命時報》：膀胱癌的治療效果如何？
葉定偉：膀胱癌治療主要以手術為主。臨床發現，大約70%的膀胱癌患者發現時為早期，內鏡檢查可以直接看到腫塊的大小、深度等，這不僅有利於取出組織活檢，也利於透過微創手術進行切除。通常只要將腫塊徹底切除，就能治癒膀胱癌。
大約30%的患者腫瘤生長位置較深，此時就需要切除膀胱，以根除病灶。但值得慶幸的是，目前很多大的腫瘤中心可以在膀胱切除後，於原位置再造新膀胱，術後不會對患者的生活產生太大影響。
資料顯示，70%~80%的早期膀胱癌患者，術後可以達到治癒效果，其中20%~30%有可能出現復發，但復發後只要早診早治仍有望治癒。少部分晚期患者，可以採用手術和化療相結合等治療方式，但治療效果遠差於早期患者，5年生存率約為50%。
《生命時報》：生活中如何預防膀胱癌？
葉定偉：要預防膀胱癌，就要從致病因素入手，吸菸者儘可能戒菸；儘可能實現公共場所的全面禁菸，減輕二手菸傷害；霧霾治理則需要全社會的協同努力。從事膀胱癌高危行業的人，要儘可能做好防護，減少有害物質的吸入量。
另外要提醒的是，雖然膀胱癌與憋尿沒有直接關係，但在確診患癌後，要做到多喝水，少憋尿，降低尿液毒素濃度及尿液在膀胱的存留時間，這也有助於術後康復，預防膀胱癌復發。
