曉昕來了
1.胃液分析 胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低於正常;十二指腸潰瘍患者常有胃酸分泌過高，但也只見於1/4～1/3病例，以基礎分泌BAO和夜間分泌MAO為明顯。在下列情況下，有參考價值：①幫助區別胃潰瘍是良性抑或惡性，如果最大酸排量MAO證明胃酸缺如，應高度懷疑潰瘍為癌性。②排除或肯定胃泌素瘤，如果BAO15mmol/h、MAO60mmol/h，BAO/MAO比值60%，提示有胃泌素瘤之可能，應作血清胃泌素測定。③胃手術前後對比測定結果，以估價迷走神經切斷是否完全。
2.血清胃泌素測定 對消化性潰瘍診斷意義不大。但如懷疑有胃泌素瘤，應作此項測定。血清胃泌素值一般與胃酸分泌呈反比，即胃酸低，胃泌素高;胃酸高，胃泌素低;胃泌素瘤時則兩者同時升高。
3.便潛血試驗 活動性十二指腸潰瘍或胃潰瘍常有少量滲血，使糞便隱血試驗陽性，但一般短暫，經治療1～2周內轉陰。如果胃潰瘍患者持續陽性，應懷疑有癌腫可能。
4.幽門螺桿菌檢查 HP感染的診斷標準原則上要求可靠、簡單，以便於實施和推廣。HP感染的診斷方法很多，應根據不同的診斷目的和單位條件選擇診斷方法。應選用經過考核，敏感性、特異性高的試劑和方法進行檢測。
根據各項檢測方法的特點，設立如下科研和臨床診斷標準。
1HP感染的科研診斷標準：HP培養陽性或下列4項中任2項陽性者，診斷為HP陽性：①HP形態學塗片、組織學染色或免疫組化染色;②尿素酶依賴性試驗快速尿素酶試驗RUT、13C或14C-尿素呼氣試驗UBT;③血清學試驗ELISA或免疫印跡試驗等;④特異的PCR檢測。HP的流行病學調查可根據研究目的和條件，在上述試驗中選擇1項或2項。 2HP感染的臨床診斷標準：下列2項中任1項陽性者，診斷為HP陽性：①HP形態學塗片或組織學染色;②尿素酶依賴性試驗RUT、19C或14C-UBT。 1.X線鋇餐檢查 龕影是X線鋇餐診斷潰瘍的直接徵象，由於潰瘍周圍組織的炎症、水腫，龕影周圍可出現透亮帶。胃潰瘍的龕影多見於胃小彎，且常在潰瘍對側見到痙攣性胃切跡，十二指腸潰瘍的龕影常見於球部，通常比胃的龕影小。對於胃潰瘍，如潰瘍的放射線徵為良性，則發生癌的可能性不到2%。如性質不明既有良性又有惡性特徵則為9.5%，如尚伴有十二指腸潰瘍則約1%。間接徵象包括區域性壓痛、胃大彎側痙攣性切跡、十二指腸球部激惹及球部畸形等。間接徵象只提示但不能確診有潰瘍。
2.胃鏡檢查和黏膜活檢 胃鏡檢查對消化性潰瘍有確診價值。胃鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形，鏡下還可發現伴隨潰瘍的胃炎和十二指腸炎。與X線鋇餐檢查相比，胃鏡對發現胃後壁潰瘍和十二指腸巨大潰瘍更為可靠。胃鏡檢查時應常規對潰瘍邊緣及鄰近黏膜作多處活檢，此不僅可藉以區別良、惡性潰瘍，還能檢查幽門螺桿菌，對治療有指導意義。因老年人臨床症狀不典型者居多，在有條件的地方提倡擴大胃鏡和鋇餐造影檢查的範圍。 胃鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓性，少數為線性潰瘍，底部附有黃白苔。根據潰瘍及周圍黏膜表現可將潰瘍分為3期： 1活動期A期： A1期潰瘍中心附有厚苔，周圍黏膜充血、水腫。 A2期苔厚，潰瘍周邊出現紅暈。 2癒合期H期： H1期苔薄，仍看不到基底，潰瘍周邊有紅暈，有黏膜集中。 H2期潰瘍變淺，間或看到紅色潰瘍基底。 3瘢痕期S期： S1潰瘍苔完全消失，形成鮮紅色瘢痕。 S2期潰瘍區域性顏色與周圍黏膜顏色相似或發白。
