曼卉醬吖
受訪專家/廣州解放軍第458醫院肝膽外科主任 陳小平
文/羊城晚報記者 陳輝
通訊員 吳燕玲 何曉喆
隨著人們的生活節奏加快，飲食失調，缺乏運動，膽固醇攝入量過多，膽結石的發生率越來越高。肝膽外科醫生說，膽結石患者通常只有在難忍、用藥都無法控制的情況下才願意接受手術治療。但必須提醒的是，結石如得不到及時的治療，時間久了容易引起炎症，在炎症的反覆刺激下甚至誘發癌變。
小小結石竟能誘發膽管癌？
今年60歲的王先生在4年前的一次體檢中，查出有膽結石，但由於結石不到1釐米，而且沒有什麼不適症狀，所以當時只是選擇保守治療，後期也沒有按醫生吩咐定期去醫院複查。最近一段時間，王先生頻繁出現腹痛等症狀，這才再次到醫院就醫。在進行腹腔鏡微創剔除結石手術時，醫生竟發現在王先生的左肝管裡有類似乳頭狀突起的小疙瘩，且膽管出現部分梗阻，病理檢查結果竟然是膽管癌。於是醫生把王先生已受癌變影響的左肝管和一半左肝切除……
解放軍第458醫院肝膽外科主任陳小平說，膽結石可分膽管結石和膽囊結石，它們的成因各有不同。膽管結石是指肝內外膽管內形成的結石，形成原因主要由膽管反覆炎症所致。膽管反覆發炎導致管壁狹窄，使膽汁流通不暢，堆積在膽管內，從而形成結石；膽囊結石與膽固醇和膽汁酸濃度比例改變有關，肥胖、高脂肪飲食、高脂血症等因素都會引起膽囊結石。
膽結石如果長期不治療，隨著結石在膽囊內時間的延長，容易感染誘發炎症，膽囊壁或膽總管長時間受刺激將導致膽囊與膽管功能逐漸喪失，進而形成膽管炎，甚至引發癌變。
出現黃疸要格外警惕
陳小平介紹，膽結石患者初期會出現輕微陣發性疼痛、飽脹不適等症狀。當膽結石急性發作時，會出現右上腹陣發性痙攣疼痛，並會漸漸加重。有部分患者在出現劇烈腹痛之後，出現一過性黃疸。
陳小平稱，膽管癌的症狀與發作時的症狀相似，患者發病時會出現腹痛、飽脹不適、黃疸等症狀。梗阻性黃疸是膽管癌最常見的症狀，患者還伴有大便為陶土色等症狀。因此陳小平強調，患者如果出現黃疸、上腹隱痛、厭油膩、胃口差等症狀時，最好做腹部B超或CT檢查，看看膽管是否有擴張。此外，也可抽血檢視腫瘤標記物是否有升高，以此來幫助鑑別判斷病人是否有腫瘤。
結石超過1釐米，建議手術
陳小平表示，若膽結石直徑超過1釐，經常出現上腹部膽囊區疼痛、明顯消瘦或膽囊結石伴糖尿病的患者，建議及時到醫院進行腹腔鏡微創手術剔除膽結石。微創手術傷口愈後快，效果明顯。
結石小於1釐米且無症狀的患者也不要大意。陳小平說，小結石也會隨著時間的沉積變成大結石，還會從膽囊管進入膽總管，形成梗阻性黃疸或化膿性膽管炎。所以，膽結石患者應積極治療，就算暫時不需手術的患者也要定期到醫院複查，以免耽誤病情，危及健康。
Tips
盲目吃素也易得膽結石
得結石的主要原因是經常吃高脂肪的食物或飲食失調等不良飲食習慣引起的。那麼，是不是吃素就能避免膽結石呢？其實並非如此。由於素食中含有很多纖維素，會妨礙膽汁酸的吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降，卵磷脂與膽鹽不足，導致比例失調，也會造成結石的形成。
陳小平建議，膽囊結石的預防需要從生活的一點一滴做起，每天喝水2000毫升，多喝水可以增加排尿量，有利於預防結石形成及促使結石排出。日常的飲食需要注意食物多樣或，以穀類為主，粗細搭配，多吃蔬菜水果和薯類，每天吃奶類、大豆或其製品，常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。限制食物中膽固醇的含量，少吃或忌吃富含膽固醇的食物，如肥肉、動物內臟、魚子、蟹黃、蛋黃等。減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食，少吃辛辣刺激的食物。此外，還需保持規律作息，適當運動，注意控制體重。
