蘊秀殿下
血常規
看什麼：看白細胞計數、中性粒細胞、淋巴細胞三項。
怎麼判斷
手足口病的一般病例會顯示白細胞計數正常或偏高，分類時淋巴細胞較高，中性粒細胞較低，這在血常規的化驗單上會以上升或下降的箭頭標示出來，很容易識讀。
咽拭子或糞便檢測
看什麼：看陽性率。
怎麼判斷
若咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率存在較高的指標，說明寶寶可能感染了手足口病，通常檢查單上一般會有標示陽性還是陰性，比較容易判斷。
病原學檢查
看什麼：看腸道病毒通用型、71型、柯薩奇病毒16型三項。
怎麼判斷
若上述病毒型別CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高，則可以判斷為手足口病病毒是哪種型別引起的。
其他檢查
1、血生化檢查
怎麼看
手足口病部分病例可有輕度谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。
2、血氣分析
怎麼看
手足口病呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。
3、腦脊液檢查
怎麼看
手足口病神經系統受累時可表現為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多，多以單核細胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。
4、血清學檢查
怎麼看
手足口病的急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。
5、影像學檢查
怎麼看
（1）胸X線檢查：手足口病胸X線檢查可表現為雙肺紋理增多，網格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。
（2）磁共振：手足口病神經系統受累者可有異常改變，以腦幹、脊髓灰質損害為主。
（3）腦電圖：手足口病腦電圖可表現為瀰漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。
（4）心電圖：手足口病心電圖無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩，Q-T間期延長，ST-T改變。
如何確診是不是手足口病
1、臨床病症診斷
（1）看年齡：在流行季節發病，常見於學齡前兒童，嬰幼兒多見。
（2）症狀：發熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發熱。
備註：極少數重症病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。
2、確診病例
臨床診斷病例具有下列之一者即可確診：
（1）腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。
（2）分離出腸道病毒，並鑑定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。
（3）急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。
3、病症輕重判斷
（1）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發熱。
（2）重症病例
重型
出現神經系統受累表現。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痺；驚厥。體徵可見腦膜刺激徵，腱反射減弱或消失。
危重型
出現下列情況之一者：頻繁抽搐、昏迷、腦疝；呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等；休克等迴圈功能不全表現。
注意
典型手足口病診斷一般較為容易，鑑別診斷也不困難，但重型病例，尤其是合併其他併發症，可能誤診，應該慎重。
如：手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑑別。可根據流行病學特點、皮疹形態、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨症狀等進行鑑別，以皮疹形態及部位最為重要。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑑別。
