折梅名姝
受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科副教授 商昌珍
文/通訊員 王海芳
隨著人們高脂、高蛋白飲食的增多、飲食的無規律及環境汙染的加劇，膽囊息肉的發病率呈逐年升高的趨勢，膽囊息肉的檢出率明顯增多，目前已成為肝膽外科門診的常見病。膽囊息肉一般症狀輕微，甚至無症狀，多在體檢的B超檢查時被發現。對於潛伏在膽囊裡的“肉疙瘩”，應該如何應對？是不是膽囊長息肉就意味著要放棄膽囊呢？很多患者都關心這個問題。
膽囊息肉多數無症狀
中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科商昌珍副教授表示，膽囊息肉是膽道系統常見疾病之一，多見於25-55歲的年齡段，男性發病率高於女性。膽囊息肉的發病原因為綜合性因素所致，其中，高脂肪、高蛋白飲食和飲食不規律是膽囊“長”息肉的常見原因。膽囊息肉多數無明顯症狀，80%以上都是在定期體檢做B超檢查時被發現的。一小部分膽囊息肉患者會有上腹部飽脹不適、反酸噯氣、食慾減退等“”的表現。
息肉＞1cm，建議切除
超聲檢查是發現膽囊息肉最常用、最方便的檢查手段，即使是小於5毫米的息肉，B超的檢出率也可達90%以上。值得指出的是，B超檢查難以區分膽囊息肉到底是良性還是惡性。如果想確定膽囊息肉究竟是良性還是惡性，還得進一步做彩色多普勒超聲或血管造影、內鏡超聲、CT或病理活檢等檢查。
是不是膽囊長息肉就意味著要切除膽囊呢？商昌珍指出，膽囊息肉是否需要手術治療，是有指徵的：對於經常出現上腹部飽脹不適、等明顯症狀的膽囊息肉，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病後，建議考慮腹腔鏡手術切除膽囊；對於無症狀的膽囊息肉，當息肉直徑超過1cm、定期B超檢查發現息肉持續增大，且是基底寬大的腺瘤樣息肉，為防止息肉進展或惡變也應考慮手術治療。如果沒有以上幾種情況，可不必急於手術，但要定期檢查，每3-6個月做一次B超觀察息肉變化情況。
切除膽囊，消化很受影響？
當醫生建議症狀明顯的膽息肉患者切除膽囊時，患者大都不願意，有的是怕挨一刀，有的則擔心切了膽囊，身體就“垮了”。他們最大的擔憂是：膽囊是消化器官的一部分，切除膽囊會嚴重影響消化功能。
商昌珍指出，其實，膽囊只起儲存和濃縮膽汁的作用，它並不產生和分泌膽汁。真正產生和分泌膽汁的器官是肝臟。膽汁是幫助消化食物的物質，切除膽囊後，膽汁儲存和濃縮功能雖然喪失，但膽汁仍能在小腸內與食物混合，起到消化作用。此外，由於膽囊炎等的影響，發生病變的膽囊大多已喪失原有的功能，甚至可能癌變，膽囊已成為有害而無益器官，所以，對於膽囊息肉已達到手術治療指徵的患者來說，該手術時就應果斷手術，一味追求“保膽”是不明智的。現在，膽囊切除術幾乎全部都是在腹腔鏡下完成，手術創傷小、術後恢復快。
在切除膽囊後，一些患者會出現不適表現，但多為暫時性，一般在術後1-3個月可恢復，並正常飲食。
商昌珍提醒，高脂肪、高蛋白飲食和飲食不規律是膽囊“長”息肉的常見原因。所以，在日常生活中要合理搭配膳食，避免過多地攝入高脂肪、高蛋白食物(如動物內臟、海鮮及肥肉等)；同時，規律三餐飲食，摒棄不吃早餐、常吃夜宵的不良習慣，這些都有助預防膽囊息肉的發生。
