無極麥冬
核心導讀：休克患者怎麼鑑別診斷，有那麼方法可以鑑別，休克是一種常見的急性的綜合徵。在這種狀態下，全身有效血流量減少，微迴圈出現障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧。這時候病人是極度危險的。下面跟隨有問必答網小編來看下休克患者怎麼鑑別診斷：
休克患者怎麼鑑別診斷
（一）心原性休克的鑑別診斷：心原性休克最常見於急性心肌梗塞。根據臨床表現心電圖發現和血心肌酶的檢查結果，確診急性心肌梗塞一般並無問題。在判斷急性心肌梗塞所致的心原性休克時需與下列情況鑑別：①急性大塊肺動脈栓塞（鑑別要點參見心肌梗塞）。②急性心包填塞。為心包腔內短期內出現大量炎症滲液、膿液或血液，壓迫心臟所致。患者有心包感染、心肌梗塞、心臟外傷或手術操作創傷等情況。此時脈搏細弱或有奇脈，心界增大但心尖搏動不明顯，心音遙遠，頸靜脈充盈。X線示心影增大面搏動微弱，心電圖示低電壓或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，超聲心動圖、X線CT或MRI顯示心包腔內液體可以確診。③主動脈夾層分離（參見心肌梗塞）。④快速性心律失常。包括心房撲動、顫動，陣發生室上性或室性心動過速，尤其伴有器質性心臟病者，心電圖檢查有助於判別。⑤急性主動脈瓣或二尖瓣關閉不全。由感染性心內膜炎、心臟創傷、乳頭肌功能不全等所致。此時有急性左心衰竭，有關瓣膜區有返流性雜音，超聲心動圖和多普勒超聲檢查可確診。
（二）低血容量性休克的鑑別診斷：急性血容量降低所致的休克要鑑別下列情況：①由出血。胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道的出血，最後排出體外診斷不難。脾破裂、肝破裂、宮外孕破裂、主動脈瘤破裂、腫瘤破裂等，出血在腹腔或胸腔，不易被發現。此時除休克的臨床表現外患者明顯貧血，有胸、腹痛和胸、腹腔積血液的體徵，胸、腹腔或陰道後穹窿穿刺有助於診斷。②外科創傷。有創傷和外科手術史診斷一般不難。③糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高滲性昏迷。（參見糖尿病）。④急性出血性胰腺炎。（參見胰腺炎）。
（三）感染性休克的鑑別診斷：各種嚴重的感染都有可能引起休克，常見的為：①中毒性細菌性痢疾。多見於兒童，休克可能出現在腸道症狀之前，需肛門拭子取糞便檢查和培養以確診。②肺炎雙球菌性肺炎。也可能在出現呼吸道症狀前即發生休克。需根據胸部體徵和胸部X線檢查來確診。③流行性出血熱。為引起感染性休克的重要疾病。④暴發型腦膜炎雙球菌敗血症。以兒童多見，嚴重休克是本病特徵之一。⑤中毒性休克綜合徵。為葡萄球菌感染所致，多見於年輕婦女月經期使用陰道塞，導致葡萄球菌繁殖、毒素吸收；亦見於兒童面板和軟組織葡萄球菌感染。臨床表現為高熱、嘔吐、頭痛、咽痛、肌痛、猩紅熱樣皮疹、水樣腹瀉和休克。
