修傑少女
受訪專家/中國工程院院士、復旦大學附屬華山醫院手外科主任 顧玉東教授 文/楊昆
案例
王先生近日在家慶祝生日，希望飲點啤酒，在開瓶時用力過猛，被鐵皮瓶蓋劃破了手指面板約1釐米長。他覺得是小問題，塗了點紅藥水，再用膠布包了一圈了事，飯後又幫忙洗刷。晚上入睡時，他感到傷指疼痛，發覺食指傷口處紅腫。次日疼痛加劇，但因工作忙，王先生也沒上醫院。第三天，因傷口疼得厲害，他終於去了醫院，醫生開啟膠布，發現傷口已有黃色液體分泌物，給予每天換藥及抗生素口服處理，但腫痛消退不明顯。傷後第七天，腫脹的末節手指皮色發紫，拍X片探查發現末節指骨骨質破壞，並有壞骨形成，雖經積極治療，但傷後兩週因患指末節面板壞死、指端血液迴圈障礙而不得不進行截指手術。
手部與外界的接觸最多也最頻繁，長期暴露於各種潛在的危險中，從而更易受傷。創傷的組織可以是面板、神經、血管，也可以是肌腱、骨骼等，但通常是多種組織的複合傷。正由於非常常見，所以容易被人們所忽視，造成治療上的延誤。專家提醒，一處很小的面板割傷，如果處理不當，可發展為大禍根，留下終生殘疾。
發生外傷，正確處理兩大關鍵
中國工程院院士、復旦大學附屬華山醫院手外科主任顧玉東教授指出，發生外傷後，正確的止血方法和防止感染是兩大關鍵：
1、止血。一般小傷口透過壓迫即可止血，只要用棉球或紗布(乾淨的手帕或衛生紙也可)壓在傷口處數分鐘即可。對於出血量較多的手指外傷，應該用手壓迫受傷指根部止血，也可以用橡皮條扎住指根部，並儘快去醫院。
謹記：要記錄扎住指根的時間，一小時要放鬆一次，長時間扎得過緊會使手指缺血甚至壞死。在手外科，由於止血帶扎得過緊、時間過長而導致手部區域性組織缺血壞死甚至截指的病例不在少數。
2、防止傷口感染。預防感染很關鍵的一個步驟就是清潔傷口。顧玉東院士表示，在控制活躍性出血的條件下，應當用蒸餾水或礦泉水沖洗傷口，把傷口中的汙染物沖掉，也可減少汙染的微生物。沒有條件的話也可用自來水沖洗傷口，儘量減少創面細菌的數量。“傷口裂開、皮下組織暴露很容易發生微生物汙染及繁殖，最終致傷口感染化膿。因此，閉合傷口也是預防感染的最重要措施，越早閉合傷口，感染的機會越少。若傷口大或有異物扎入，應去醫院處理，醫生會根據患者的具體情況決定是否注射TAT(抗毒素血清)。”顧玉東院士說。
需要提醒的是，手外傷後，每個人的面板癒合週期都差不多，一週左右即可癒合。但若傷口感染後，身體免疫力低下的人可能會長時間不癒合，甚至出現潰爛。如果傷口超過7天仍有紅腫刺痛等症狀，不見好轉，就要考慮傷口是否已被病原菌感染，應儘快到正規醫院就醫。
手外傷處理的幾個誤區
手部常常會被一些利器等刺傷或割傷，此時處理傷口是刻不容緩的，但許多人常會陷入傷口處理的誤區中——
誤區1：不包紮，讓傷口自然風乾，才能更快癒合 ×
傷口癒合需要溼潤的環境，如果手指破了，在嚴格消毒的前提下，最好用紗布覆蓋傷口，這樣有利於快速癒合。
誤區2：傷口包紮得緊一些，不容易感染 ×
包紮時要留有一定空隙，否則會減少傷口接觸氧氣的機會，使傷口癒合變慢。此外，包紮過緊還會阻礙血液迴圈。
誤區3：出血時，立即用止血粉止血 ×
在家處理傷口，儘量不要用止血粉，否則會刺激傷口，還會蓋住創面，給醫生的診斷及“二次處理”造成困難，需要花時間除去止血粉殘留，患者也會覺得非常疼。其實，止血的首要原則，是在傷口上施壓，直到不流血為止。
誤區4：每天換藥能好得快些 ×
只要保持傷口清潔，不需要每天換藥，可按醫囑3天左右更換一次敷料即可。如果天天換，反而會破壞剛剛長好的組織，加重瘢痕的形成。
誤區5：癒合中的傷口長出一層黃黃的薄膜，用手撕去 ×
其實這層薄膜是新生的肉芽組織，有助於傷口癒合，除掉會適得其反。
