翰學小哥哥
文/北京同仁醫院 科主任 主任醫師 王濤
在青光眼手術的過程中，為了減少濾過手術的併發症，手術中常常需要做可拆除縫線，並根據術後的眼壓情況決定是否需要拆除以及拆除這種縫線的時機。
可拆除縫線，顧名思義是一種活結的縫合，相當於一種可調節眼內房水流量的閥門。青光眼手術中使用可拆除縫線的原因在於：首先，為了防止青光眼手術後的早期濾過功能過強導致前房變淺、脈絡膜脫離及傷口滲漏等，可拆除縫線可維持前房的穩定、避免眼壓過低。術後第一天往往眼壓會稍有升高，因為可拆除縫線的存在，此時透過眼球按摩即可將調整到正常水平，避免了降眼壓藥物的應用和過早拆除縫線。當術後傷口過度癒合或後期傷口逐漸癒合引起眼壓升高時，可透過按摩或拆除縫線等方式自由調節眼壓。此外，這種可拆除縫線拆除過程簡單容易，門診即可操作，有助於術後隨訪時病人的眼壓控制，按摩頻率和時間的調整。可拆除縫線的應用極大低改良了傳統濾過手術，提高了青光眼手術的可控性和安全性。
那麼這種可拆除縫線什麼時候拆除呢？這要根據醫生對不同患者術後不同情況進行評估和觀察後決定，考慮的因素包括患者的眼壓水平、結膜情況、前房深度、傷口癒合速度等。通常來講，多數患者術後拆線時間是1-2周，少數為術後2周以後，但具體時間則由手術醫生決定。
