無極麥冬
尿道下裂是男性小兒常見的泌尿系統先天性疾病，主要透過手術治療，手術要求伸直陰莖及糾正尿道開口異位從而達到排尿及外觀接近正常，同時不影響成年後勃起功能。針對尿道下裂矯正術後常發生尿道支架管和陰莖受到磨擦的現象，採取相應護理措施，藉助護理器材，改進護理方法。自2001年1月至2004年10月我們採用自行研製的拱形護理架對尿道下裂矯正術後輔助護理，取得良好效果，現報道如下。
1 臨床資料
一般資料：本組100例。年齡2～18歲，平均年齡8.5歲。尿道下裂型別：陰莖頭型45例，陰莖型30例，陰莖陰囊型16例，會陰型9例。Ⅰ、Ⅱ期手術89例，再次手術11例。本組患者均為尿道下裂矯正術後，均留置尿道支架管和膀胱造瘻管。
2 方 法
2.1 將此100例尿道下裂矯正術患者隨機分為拱形架護理組50例及常規護理組50例兩組，常規護理組採用常規尿道下裂矯正術後常規護理，拱形架護理組在常規護理的基礎上，採用自行設計製作的拱形護理架作為離被護理架，置於尿道下裂矯正術後患孩的病床上，進行術後護理，比較兩組患者的手術後尿瘻、尿道狹窄、疼痛、排尿無力、手術後感染髮生率及住院時間。
2.2 拱形護理架的製作：材料選取直徑0.8cm的不鏽鋼條，焊接成長46cm，半圓寬54cm，高33cm，頂端形成田字格半弧度寬架，置於病床上剛好兩邊各留有18cm空間便於護理操作。
2.3 使用步驟：拱形護理架置於患孩病床上，位置恰好置在臍以下，使會陰部置於護理架的保護下，將被複蓋其上，護理架起到支撐作用，棉被視天氣冷暖適當增減，常規行傷口及引流管護理，雙下肢可適當活動。
2.4 統計學分析：計量資料用配對t檢驗，率的比較用X2檢驗
3 討 論
對比可見，使用拱形護理架支撐棉被進行護理，較之直接常規護理，大大降低併發症和感染，明顯縮短住院時間，加快身體恢復。尿道下裂術後陰莖外觀是患者及家長所擔心的重點，它直接影響著患者能否融合社會，能否在公共場所和其他人一樣正常生活，並可能影響著患者的精神心理健康甚至性功能。因此，基礎護理措施的落實不可忽視，生命體徵監測，飲食護理。患者一般臥床時間較長，易引起大便秘結，導致陰莖出血；尿道外口分泌物，容易汙染傷口，如何保持區域性面板清潔；陰莖伸直，保證傷口血運，引流暢通，防止膀胱造瘻管扭曲，阻塞，以及傷口換藥等護理措施對促進傷口癒合，手術的成功與否有很大的影響。透過對這些護理措施落實觀察以及分析，我們認為：小兒尿道下裂矯正術後出現的問題，主要是小兒缺乏成年人的自控能力，在不同狀態下容易出現意想不到的問題，曾多次發生過患孩術後被被褥磨擦小陰莖的併發症，尿道支架管移位。小孩怕羞，將棉被捂緊不讓護士換藥、清潔消毒。安全護理的不完善增加患孩的痛苦，影響住院時間，增加家庭負擔。因此，安全護理工作的完善能夠有效提高手術成功率。提出尿道下裂術後使用拱形護理架的實用性。為了從根本上解決尿道下裂術後的護理工作實際問題，經過多次探索，我們設計了拱形護理架，並經過測試，臨床反覆使用，認為拱形護理架具有科學性及實用價值，包括：①取材方便，操作簡單，可重複使用，無需特殊材料，經濟有效；②滿足小孩特殊心理需求，減輕痛苦，促進康復，使患孩愉快度過臥床期；③便於傷口觀察和護理換藥、尿道口消毒和保護各種管道通暢，患孩子保暖，防受涼感冒；④防止傷口磨擦，減少併發症；⑤方便患兒術後的下肢活動，下半身既保暖又透氣；⑥所用材料無味、無毒，符合環保要求，資源利用率高，使用效果好。值得推廣應用。
