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驚厥應該做哪些檢查?

妮子來了

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1）腦脊液檢查：疑顱內感染者需做腦脊液常規、生化檢查，必要時做塗片染色和培養等，這是診斷、鑑別診斷中樞神經系統疾病的重要方法，對顱內感染、出血的診斷十分重要。特

1）腦脊液檢查：疑顱內感染者需做腦脊液常規、生化檢查，必要時做塗片染色和培養等，這是診斷、鑑別診斷中樞神經系統疾病的重要方法，對顱內感染、出血的診斷十分重要。特別強調的是對第一次驚厥的患兒應爭取做腦脊液檢查。　　2）頭顱影像：疑顱內出血、佔位性病變和顱腦畸形者，可選做氣腦造影、腦血管造影、頭顱CT、MRI等檢查。　　3）心電圖與腦電圖檢查：懷疑心源性驚厥者可選做心電圖；疑有嬰兒痙攣症及其他型別癲癇或腦佔位性病變可做腦電圖。腦電圖對癲癇的診斷有重要價值，癲癇在腦電圖表現為棘波、棘慢波和多棘波以及陣發性高幅慢波。EEG對癲癇的診斷陽性率約60%，誘發後陽性率可提高到70%～80%，但腦電圖陰性也不能排除癲癇的診斷。　　4）選擇性進行的實驗室及其他輔助檢查　　①血、尿、大便常規：白細胞增高伴核左移提示細菌感染，但需注意部分病毒感染（如乙型腦炎）和單純驚厥亦可有白細胞增高，白細胞伴原始或幼稚細胞增多則是提示腦膜白血病，血中嗜酸性粒細胞增多常提示腦寄生蟲病。尿常規發現有蛋白質、血尿和各種管型時，特別患兒有高血壓時，應考慮腎炎所致高血壓腦病。值得注意的是對突然高熱伴驚厥和嚴重全身中毒症狀的患兒，肛診或鹽水灌腸檢查大便是及早診斷中毒型痢疾的重要手段。　　②血液生化檢查：血糖、血鈣、血鎂、血鈉、血磷、肝功能、腎功能等測定。血電解質、肝腎功能等檢查可查詢相關病因，如血糖過低考慮低血糖或瑞氏綜合徵，血電解質異常提示可能系電解質紊亂所致驚厥，新生兒膽紅素腦病（核黃疸）則血膽紅素特別是非結合膽紅素明顯增高。　　③其他特殊檢查：如生化、組織化學或染色體檢查，常用於診斷遺傳代謝性疾病，如尿三氯化鐵試驗檢查苯丙酮尿症。還有如免疫學檢查、毒物檢測等。

釋出於 2021-02-19

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