慧語殿下
根據世界衛生組織國際研究機構最新統計，2012年新診斷的患者為110萬，約佔新增癌症病例總數的15%，是全球範圍內男性第二位最常見的癌症。
1.我國前列腺癌發病率如何？
前列腺重約20克，像胡桃大小，位於膀胱下面，男性獨有，包繞著連線膀胱的近端尿道，它的主要功能是分泌稀薄奶樣的前列腺液，構成精液的一部分。10年前，前列腺癌的發病率為4.36/10萬人，最近10年其發生率呈顯著上升趨勢。2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.9/10萬人，死亡率為4.2/10萬人，而北京、上海、廣州的發病率分別為19.30/10萬人、32.23/10萬人、17.57/10萬人。目前，前列腺癌已成為上海男性泌尿生殖系腫瘤中排名第一位、所有腫瘤疾病中排名第五位的惡性腫瘤。
2.造成前列腺癌的主要原因是什麼？
目前前列腺癌的病因尚不清楚，可以明確的是，雄性激素與前列腺癌的發病存在明顯因果關係。引起我國前列腺癌發病率明顯升高的因素主要有兩個，一是壽命增加、人口老齡化。前列腺癌是一種老年男性常見的惡性腫瘤，生存時間越長，發病機率就越大。二是飲食結構西方化。近幾年，前列腺癌的發病年齡明顯呈現年輕化趨勢，50歲以下人群並不少，這也是最需要關注的一點。人們攝入越來越多的高熱量、高脂肪和低纖維食物，再加上生活節奏加快、精神壓力大、久坐不動等，導致了前列腺癌的發病率越來越高。
3.是否有癌變的可能？
出診時，很多人都問我“前列腺增生、前列腺炎是否會導致前列腺癌”。目前證據顯示，前列腺增生和前列腺癌可同時存在，但前列腺增生並不會轉化成前列腺癌，前者是良性肥大，後者是腫瘤，沒有必然的聯絡。另外，也無明確證據顯示前列腺炎是前列腺癌的誘發因素。
4.社會上小廣告的泛濫對前列腺炎、前列腺癌的確診和治療產生了哪些影響？
社會小廣告的泛濫，以及宣傳的許多錯誤觀點對前列腺疾病患者，特別是年輕患者產生了極大的負面影響，臨床中我經常會遇到這樣的案例。記得有一位30多歲的患者，因會陰部不適在外院治療效果不佳來我這兒看病。他來時顯得非常焦慮，認為自己得了前列腺炎，如不能治好以後會變成前列腺癌，會引起不育和男性。這都是因為聽信了小廣告的宣傳。對於這種患者，治療就非常棘手，單用藥物往往效果不佳，需要結合健康教育和心理疏導才能獲得好的效果。
另外，還有很多患者一旦出現不適，往往自行買藥了事，即使去醫院也不願意接受進一步檢查，這直接造成五成以上的患者出現明顯症狀時，腫瘤已經發生轉移。
5.前列腺癌早期症狀是什麼？
前列腺癌沒有特異性的早期症狀，有時可類似前列腺增生，出現排尿期症狀和儲尿期症狀，如進行性排尿困難、尿流變細、尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、夜尿增加、尿意不盡感等。由於前列腺癌早期多無明顯臨床表現，等出現嚴重的下、血尿、全身骨痛和病理性等症狀來就診時，過半的患者已是晚期，5年生存率差。面對這樣的惡性疾病，進行高危人群篩查，早診早治是關鍵。
6.前列腺癌的高危人群有哪些？
高危因素包括：一、50歲以上的男性。前列腺癌很少見於50歲以下患者，50歲以上發病率呈指數增長。二、有家族史的人。如果1個一級親屬(父親或親兄弟)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍以上。2個或2個以上一級親屬患有前列腺癌，相對危險性會曾至5～11倍。三、種族差異。黑人、白人發病率明顯高於黃種人。儘管有一些不可逆的因素，但前列腺癌只要能早期發現、早期診斷，治癒率相當高。
7.如何做到早發現？
中華醫學會泌尿外科學會指南推薦，50歲以上、有下症狀的男性應進行血清前列腺特異性抗原(PSA)和直腸指檢。一項針對美國大資料模型的研究分析發現，透過PSA篩查每年可預防1.7萬例患者發生晚期轉移性前列腺癌；歐洲前列腺癌篩查隨機性研究(ERSPC)公佈的研究結果也顯示，在1000例長期隨訪的男性中，55～69歲年齡段裡，每年進行PSA篩查的受試者，晚期前列腺癌將減少28%。需要特別提醒的是，45歲高危人群健康體檢時，建議在常規的血檢中增加PSA和fPSA(遊離前列腺特異性抗原)兩項檢測，只需一管血，就能清楚瞭解前列腺癌的患病風險。
8.目前最好的治療方法有哪些？
根據患者的臨床分期、病理分級、年齡、身體狀況及患者意願，可以選擇不同的治療方法，包括主動監測、根治手術、根治性放療、內分泌治療、化療、免疫治療，以及骨保護藥物等。與某些腫瘤不同，前列腺癌是一種激素相關的癌症，雄激素是前列腺癌細胞的“養料”，有了雄激素，它就生長得很快。因此，前列腺癌還有非常獨特的療法，叫“去勢治療”，即透過調節體內的雄激素水平，抑制癌細胞生長。早期前列腺癌預後極佳，5年生存率超過90%，而轉移性前列腺癌的預後較差，5年生存率小於10%。
9.生活中應該如何預防前列腺癌？
生活中並沒有非常特別的預防方法，一般來說，平時應注意控制脂肪及紅肉攝入，增加富含膳食纖維的食物，以及富含維生素E、硒、番茄紅素等抗氧化劑的食物，比如綠茶、柚子、西紅柿等。多運動有助於調節心理平衡、有效消除壓力、改善睡眠，對預防癌症也有一定的價值。
