如何看懂乳腺檢查報告

姚貝娜離世引發公眾對乳腺疾病的關注，有醫院乳腺B超等檢查比平時增三成

　　專家教你如何看懂乳腺檢查報告

這兩天，全國各地姚貝娜的粉絲們都在搞各種形式的紀念活動。和這些紀念活動一樣熱的，是各地醫院的乳腺科。昨天，記者從浙江省腫瘤醫院乳腺腫瘤專科門診瞭解到，最近到醫院複查乳腺B超和鉬靶的患者，比往常增加了30%。

如何利用現有的醫學手段發現？常規體檢時乳腺檢查報告又該怎麼看？昨天，省腫瘤醫院乳腺癌防治團隊的專家們，輪流給本報讀者羅列了詳細防治攻略。

　　健康女性如何早期篩查

　女性<40歲：自查加超聲檢查

　　女性>40歲：超聲加鉬靶檢查

乳腺癌的發病率有多高？浙江省腫瘤醫院體檢中心朱利明副主任介紹，和歐美國家相比，我國乳腺癌的發病人群集中在兩個年齡段：年輕女性和老年女性。

女性要如何早期發現乳腺癌呢？省腫瘤醫院體檢中心主任呂蕾給出三條建議，大家不妨收藏一下。

第一，你要先了解是不是有乳腺癌高危因素。這些高危因素包括：。家族遺傳因素，有乳腺癌家族史，BRCA-1、BRCA-2基因突變。月經初潮年齡小、晚、月經週期短，終身不育、首次生育年齡大於30歲、生育後未行哺乳。長期服用利血平、甲基多巴、三環類止痛藥。過多暴露於放射線。高脂和高熱量飲食、肥胖、嗜酒。長期雌激素替代治療。

第二，做好自查與臨床篩查。20至40歲的女性，應養成每月自檢乳房的習慣，但單純的自查並不能完全發現早期腫瘤，仍需要定期防癌篩查體檢。40歲以下女性篩查首選超聲檢查，如可疑或陽性結果，加做鉬靶。40歲以上女性採用超聲加鉬靶，但對乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20週歲。在影像學檢查的同時，還需結合臨床醫生的觸診和相關實驗室檢查綜合判斷，同時對可疑病灶及高危人群進行長期臨床隨訪追蹤，以確保篩查的準確性。

第三，要樹立正確的防癌理念。除了定期篩查，還要改變自己的不良生活習慣。

　　檢查乳腺有哪些方式

　　觸診最好請專科醫生做

　　腫瘤標誌物對發現早期乳腺癌有欠缺

檢查乳腺有哪些方式？不同方式又適合什麼人群？本報記者整理省腫瘤醫院專家們的建議，供大家參考。

觸診：乳腺外科鄒德宏主任醫生表示這個最常規，無創又簡便，除了每月定期自查，每年體檢時，最好請專科醫生做檢查，普通的外科醫生並不一定能發現。

乳腺B超：超聲科副主任楊琛表示，超聲檢查適用於篩查的各個年齡段。對於B超報告，要注意以下這些字眼：非平行生長/垂直位，形態不規則，邊界高回聲暈，邊緣模糊、毛刺、成角或分葉狀，微鈣化(<0.5mm)，腫塊內血流訊號豐富。這些都是需要警惕的訊號。

乳腺鉬靶片：和B超比起來，鉬靶容易發現鈣化病症，40歲以上女性在超聲檢查的基礎上，加做鉬靶；如有乳癌家族史，可提早至20歲。鉬靶不推薦短期內反覆做，因為鉬靶是有射線的，容易有損傷。

乳腺磁共振：張娟表示，磁共振也是檢查乳腺癌的重要手段之一，但不作為常規篩查方法。

腫瘤標誌物：檢驗科主任徐笑紅建議，腫瘤篩查體檢的時候可以適當增加一些關於乳腺癌的腫瘤標誌物，只要抽血就可以了，比較方便。不過腫瘤標誌物對於早期乳腺癌的發現特異性欠缺一些，容易出現假陽性的情況，需要和觸診、B超、鉬靶結合起來做。

　　學會看懂檢查報告

　　1—3類，常規或定期檢查

　　4類以上，請予以高度重視

乳腺B超、乳腺鉬靶片和乳腺磁共振這三類檢查報告都會以一個名為“BI-RADS多少類”來顯示結果，BI-RADS的中文意思是“乳腺影像報告和資料系統”。

1類，表明是陰性，健康；

2類，良性，不用太擔憂，常規隨訪即可；

3類，建議每隔6個月左右定期檢查。

4類及以上，需要高度警惕，建議找乳腺腫瘤專科醫師進一步檢查，必要時還需進行病理學活檢。

學會看這些報告了，明白自己到底是幾類，也就能決定是否需要進一步檢查了。

超聲科楊琛補充，如果當超聲評估BI－RADS為“0類”，但出現以下三種情況的，需要結合其他影像學和臨床檢查，作進一步判斷：1、有，兩側乳腺不對稱，面板及乳頭改變等臨床症狀，但超聲檢查無徵象者。2、臨床觸及腫塊，超聲檢查有可疑徵象或無徵象。3、術後瘢痕與腫塊待鑑別的。

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　　應對腫瘤做好健康“加減法”

早報訊 世界衛生組織釋出的《2014全球癌症報告》指出，我國每年癌症新增病例350萬人，約佔全球四分之一。其中與乳腺癌分別成為男性與女性群體中發病率最高的癌症種類。

昨天，杭州市腫瘤醫院副院長林勝友告訴記者，患腫瘤的原因有許多方面，遺傳因素、環境因素、生活習慣甚至於藥物和食物都可能影響其發病率。我們無法控制個體遺傳因素，但卻可以從剩下幾個方面進行改善。

“總的來說，我個人認為提高個人免疫力，保持良好的生活習慣與積極的心態是應對癌症的不變法則。”林勝友說，儘管癌症的發病原因和腫瘤的生長方式目前都不是特別清楚，但是可以確定，不良的心態是腫瘤發生的誘因之一。另外，合理的飲食可以減少腫瘤的發生。

或許有的人會問，身邊有些人明明很注意養生，卻得了癌；有些人煙酒不離口，卻還是活到九十九，這又是怎麼回事呢？

林勝友解釋，生病其實是各種因素影響的綜合結果。在影響癌症發病率的所有因素中，有加分因素也有減分因素。比如吸菸、酗酒、吃有汙染的食物、工作壓力等都是很明顯的減分因素，而平靜的心態、適當的鍛鍊、良好的生活與工作環境等是加分因素。

舉個例子來說，如果某人雖然吸菸喝酒，但心態一直很好，平時也做適當鍛鍊，這樣的人與雖然很注意營養保健，卻一直不願動彈，平時也總是悶悶不樂的人相比，患病率不一定會更高。“事實上，我們需要做的是儘量增加加分因素，摒棄減分因素。”林勝友說。