痛風的日常護理

痛風的日常護理痛風是由於嘌呤代謝紊亂和或尿酸排瀉減少所引起的一種與現代經濟發展和飲食結構有密切關係的疾病。

飲食指導

1、制定膳食治療卡限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對於防止或減輕痛風急性發作，減輕尿酸鹽在體內的沉積，預防尿酸結石形成具有重要意義。但在對住院病人的入院評估時，發現病人雖然病史較長，但對飲食治療的知識卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經常食用的食物種類列入卡內，供病人參考。具體內容根據食物含嘌呤的多少將食物分為3類：第1類為含嘌呤高的食物，每100 g食物含嘌呤100~1 000 mg.如肝、腎、心、腦、胰等動物內臟;肉餡、肉湯;鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等;鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。第2類為含嘌呤中等量的食物，每100 g食物含嘌呤90~100 mg.如牛、豬及綿羊肉;菠菜，豌豆、蘑菇、幹豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白麵、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院後，每人1份，塗得病人的好許。

2、 急性期與緩解期膳食的選擇急性期：應嚴格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入。可選用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優質蛋白質來源，以精白麵，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由於蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1 g/kg.避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每週2 d選用第3類食品，5 d選用第2類含中量嘌呤的食物。應繼續維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進高嘌呤飲食，尤其是進食蝦類後，關節疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院後，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進食，禁酒，5~7 d後，關節疼痛很快緩解。

3 、鼓勵選食鹼性食品增加鹼性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出1.應鼓勵病人選食蔬菜和水果等鹼性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利於痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。

4 、鼓勵病人多飲水由於尿pH 6.0以下時，需服鹼性藥物，以鹼化尿液，利於尿酸的離子化、溶解和排洩。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達2 500~3 000 ml,使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。

5、 限制飲酒適量飲用飲料飲酒易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排洩有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉鹼或咖啡鹼在體內代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石裡，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。應儘量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸菸。

6 、注意食品烹調方法合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、咖哩、胡椒、芥末，生薑等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，應儘量避免應用。

運動療法適當運動可預防痛風發作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。50歲左右的病人運動後心率能達到110~120/min,少量出汗為宜。每日早晚各30 min,每週3~5次。運動種類以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風發作，故應儘量避免。

急性期疼痛部位的護理病人疼痛劇烈，應讓病人臥床休息，抬高患肢，關節制動，儘量保護受累部位免受損傷。

緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創傷時易誘發痛風。告知病人要勞逸結合，保證睡眠，生活要有規律，以消除各種心理壓力。