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过敏性休克的诊断并不困难。如有过敏反应特征性表现，突然出现哮鸣音、皮疹或荨麻疹，更有助于诊断。如用药过程中打喷嚏、口周或手指发麻，要高度怀疑变态反应，因为一些致死性过敏性休克，曾先出现上述表现。如不能肯定的病例可用肾上腺素0.3mg, 皮下注射，如症状迅速缓解，则可证实，而且此剂量亦是安全的。
一、过敏性休克的诊断方法：
1、有过敏原接触史。
2、头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽。
3、腹痛、恶心、呕吐。
4、脉搏细速，血压下降。 对于一般过敏性休克者，通过以上四点即可以确诊，过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显，至于过敏性休克的特异性病 因诊断应慎审从事，因为当患者发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难冒然断定;此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中，也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果，故应慎重，如果必须做，应力求安全，凡属高度致敏物质或患者对其致敏物质高度敏感者，应先由斑贴，抓伤等试验 做起，或采用眼结膜试验，舌下粘膜含服试验，皮内注射试验法必须严加控制;在试验过程中要严格控制剂量，并应作好抗休克等抢救的准备。
二、过敏性休克应注意与以下疾病相鉴别：
1、迷走血管性昏厥或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
2、遗传性血管性水肿症hereditary angioedema 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素例如感染、创伤等刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。
