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过敏性休克的病因有哪些

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临床上绝大多数过敏性休克由药物所引起,食物、化学物质接触和蛇虫叮咬亦常有发病。过敏性休克的发病年龄以20~40岁青壮年居多,但老年及小儿患者亦可发生,有过敏体质

临床上绝大多数过敏性休克由药物所引起,食物、化学物质接触和蛇虫叮咬亦常有发病。过敏性休克的发病年龄以20~40岁青壮年居多,但老年及小儿患者亦可发生,有过敏体质者易发生过敏性休克。  

作为过敏原引起本病的抗原性物质有:  

一异种性蛋白 内泌素胰岛素、加压素,酶糜蛋白酶、青霉素酶,花粉浸液猪草、树、草,食物蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力,抗血清抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白,职业性接触的蛋白质橡胶产品,蜂类毒素。  

二多糖类,例如葡聚糖铁。  

三许多常用药物,例如抗生素青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因,局部麻醉药普鲁卡因、利多卡因,维生素硫胺、叶酸,诊断性制剂碘化X线造影剂,碘溴酞,职业性接触的化学制剂乙烯氧化物。  

绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。  

在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中,偶然也可见到速发型的过敏性休克,它们的病因有三:①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药物如青霉素G起反应。②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后,可产生抗IgA的IgG类抗体。当再次注射含IgA的制品时,有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合物,发生Ⅲ型变态反应引起的过敏性休克。③用于静脉滴注的丙种球蛋白丙球制剂中含有高分子量的丙球聚合物,可激活补体,产生C3a、C4a、C5a等过敏毒素;继而活化肥大的细胞,产生过敏性休克。少数病人在应用药物如鸦片酊、右旋糖酐、电离度高的X线造影剂或抗生素如多粘菌素B后,主要通过致肥大细胞脱颗粒作用,也会发生过敏性休克的临床表现。晚近,人们将不存在过敏原与抗体反应的,即通过非免疫机制而发生的过敏性休克症状与体征称之为过敏样反应anaphylactoid reaction。

发布于 2021-02-14

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