原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。也就是人们常说的肝癌。由于依靠血清甲胎蛋白AFP检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即作出诊断,早期切除的远期效果尤为显著。 一、原发性肝癌的诊断标准 1病理诊断:1、肝组织学检查证实为原发性肝癌者。2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 2临床诊断:1、AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。:2、影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:①AFP>200mg/mI。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r-GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。 3定性诊断:原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。 4定位诊断:1、B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2-3cm以下的微小肝癌。:2、放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。:3、CT及MRI:有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI具有叮的优点,能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描。:4、选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影DSA,是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝癌。 二、原发性肝癌的鉴别诊断 1、继发性肝癌:肝脏血源丰富,其他癌肿可转移至肝脏,我校病理解剖资料,继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍,其中以继发于胃癌的最多,其次为肺,结肠,胰等的癌肿,继发性肝癌大多为多发性结节,临床以原发癌表现为主,少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大,肝结节,肝区痛,黄疸等,除个别来源于胃,结肠,胰的继发性肝癌病例外,血清AFP多呈阴性。 2、肝硬化与肝炎:原发性肝癌常发生在肝硬化基础上,两者鉴别常有困难,鉴别在于详细病史,体格检查联系实验室检查,肝硬化病情发展较慢有反复,肝功能损害较显著,血清AFP阳性多提示癌变,少数肝硬化,肝炎患者也可有血清AFP升高,但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高,而肝癌则血清AFP持续上升,往往超过500ng/ml,此时与转氨酶下降呈曲线分离现象,甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量>75%提示非癌肝病。 3、肝脓肿:临床表现发热,肝区疼痛和压痛明显,反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区,超声导引下诊断性肝穿刺,有助于确诊。 4、其他肝脏良性肿瘤或病变:如血管瘤,肝囊肿,肝包虫病,胆吓癌,胆管癌,结肠肝曲癌,胃癌,胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆,除甲胎蛋白多为阴性可助区别外,病史,临床表现不同,特别超声,CTMRI等影像学检查,胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。 温馨提示:肝穿刺活检有一定的局限性和无数危险性,在B超或CT引导下用细针穿刺癌结节查癌细胞阳性者即可过程诊断。
原发性肝癌的诊断与鉴别诊断方法
发布于 2021-01-23
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原发性肝癌的病因是什么
本病病情发展迅速,病死率高,严重的危害生命健康。由于目前尚难以一种因素满意解释我国和世界各地肝癌的发病原因和分布情况,故肝癌的发生可能由多种因素经多种途径引起;
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原发性肝癌如何预防?
1、积极防治病毒性肝炎,对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅防治肝炎有效果,对肝癌预防也必将起一定作用。 2、避免不必要的输血和应用血
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原发性肝癌应该如何预防?
原发性肝癌是一种进展较快的恶性肿瘤,20世纪70年代以前,一般症状出现至死亡时间平均为3~6个月,少数病例在出现症状后不到3个月死亡,也有个别病例生存1年以上,
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原发性肝癌应该如何预防呢
原发性肝癌也是我们生活中比较多见的一种疾病,这种疾病并不是容易治愈的,所以很多人都非常关注疾病的预防措施。要预防疾病,首先应该保持积极乐观的生活心态,不要有过大
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原发性肝癌的饮食
1、枸杞甲鱼:枸杞 30 克,甲鱼 150 克。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可,枸杞与甲鱼汤均可食用。每周 1 次,不宜多食,尤其是消化不良者,失眠者不宜食。忌饮白
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原发性肝癌患者的饮食保健方法
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。肝脏是人体消化系统中重要的组成部分,因此对于肝癌患者来说如果想减轻肝脏的负担,在饮食保健方面一定要注意了
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原发性肝癌如何鉴别诊断?
1.继发性肝癌:肝脏为转移性癌肿的好发器官,临床上较为常见。然继发性肝癌症状较轻,发展较慢,除肝脏癌变的症状之外,有原发癌灶的相应症状。其次,继发性肝癌多数呈结
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原发性肝癌的检查项目有哪些?
1.肝癌血清标记物检测 1血清甲胎蛋白AFP测定 本法对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活
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原发性肝癌应该做哪些检查?
1、血清学 1AFP:AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白,当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。由于孕妇、新
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确诊原发性肝癌病症应该做哪些检查
原发性肝癌疾病的威胁大家是有目共睹的,得不到有效的治疗直接危及生命健康,及早的发现病症,诊断,对于此病的治疗很关键,所以,早日发现病症,检查显得很关键。具体方法
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原发性肝癌有哪些表现及如何诊断?
原发性肝癌的临床病象极不典型,其症状一般多不明显,特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状,无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现
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原发性肝癌容易与哪些疾病混淆?
原发性肝癌有时须与下列疾病相鉴别。 一继发性肝癌secondary liver cancer肝脏血源丰富,其他癌肿可转移至肝脏。我校病理解剖资料,继发性肝
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原发性肝癌晚期症状具体是什么
如果我们说起肝癌,不少人都不是陌生的,但是提到原发性肝癌,相信还有很多人都不是特别了解。其实原发性肝癌的恶化是非常多见的,大家一定要了解疾病的症状,才能够及早的
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原发性肝癌可以并发哪些疾病?
并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化引起,常见于病程晚期,故常是致死的原因。 原发性肝癌的并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化所引起。这些并发症往往也是导致或促进
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原发性肝癌会引发什么疾病?
1、肝癌结节破裂 原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症,发生率达9%-22.6%,发病较急,病情凶险,预后较差,早期诊断及时治疗对改善患者的预
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原发性肝癌的一些症状表现
大家虽然经常听说原发性肝癌这种疾病,但是因为没发生在自己的身上,对它了解还是非常少的,所以下面我们就给大家基础的介绍一下原发性肝癌的一些症状,通过这些正传我们就
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原发性肝癌的症状有哪些?
1.肝区疼痛 半数以上病人肝区疼痛为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈,则疼
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原发性肝癌的临床表现有什么?
对于原发性肝癌这种疾病来说,如果我们想要给予积极地治疗,我们得知道这种疾病在治疗的时候会存在什么样的治疗要素,但是我们还应该学会观察患者,知道患者在发病的时候主
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原发性肝癌的治疗措施有哪些呢
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