感染性休克的治疗应是综合性的,应积极治疗原发疾病,同时针对感染性休克的病理生理给予补充血容量,纠正酸中毒,调整血管舒缩功能,消除红细胞凝集,防止微循环淤滞以及维护重要脏器的功能等。 一、原发病的治疗 应积极迅速控制感染。抗菌素使用原则是:选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感、剂量要大、联合用药一般两种以上抗生素同时使用、静脉定时滴注。为减轻中毒症状,在有效抗菌治疗下,短期大量使用肾上腺皮质激素。肾功能受损者慎用氨基糖甙类抗生素。在使用强有力抗菌的同时,应及时处理化脓病灶。近来国外提出革兰氏阴性菌感染性休克,在使用抗生素后,血液和组织中的敏感菌被杀死,释放出大量的内毒素循环于血流,加剧了患者的临床表现,从而提出了选择投药时机的重要性。 二、抗休克治疗 1.补充血容量:感染性休克时由于缺氧及毒素的影响,致使病人血管床容量加大及毛细血管通透性增高,均有不同程度的血容量不足据估计休克时毛细血管的总容积较正常大2~4倍。补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一。 1胶体液:低分子右旋糖酐分子量2~4万的主要作用是:①能防止红细胞、血小板的互聚作用、抑制血栓形成和改善血流;②提高血浆胶体渗透压,拮抗血浆外渗,从而达到扩充血容量的目的;③稀释血液,降低血液粘稠度,加快血液流速,防止DIC的发生;其分子量小,易从肾脏排泄,且肾小管不重吸收,具有一定的渗透性利尿作用。低分子右旋糖酐每日用量为500~1500ml,有出血倾向和心、肾功能不全者慎用。使用一定量低分子右旋糖酐后血容量仍不足时,可适量使用血浆、白蛋白或全血有DIC时输血应审慎。 2晶体液:平衡盐液、生理盐水的应用,可提高功能性细胞外液量,保证一定容量的循环量。 扩容的原则是:先晶后胶、先快后慢、纠酸与保护心功并兼。血容量已补足的依据为:①组织灌注良好,神志清楚,口唇红润,肢端瘟暖,紫绀消失;②收缩压<11.97kpa90mmHg,脉压>3.99kpa30mmHg;③脉率<100次/min;④尿量>30ml/h;⑤血红蛋白回降,血液浓缩现象消失。 2.纠正酸中毒:休克时都有酸中毒,合并高热时更严重。纠正酸中毒可以增强心肌收缩力,改善微循环的郁滞酸血症有促凝作用。但在纠酸的同时必须改微循环的灌注,否则代谢产物不能被运走,无法改善酸中毒。一般采用4~5%碳酸氢钠,用量为轻度休克400ml/d,重症休克600~900ml/d,可根据血液pH值的变化来加以调整用量。三羟甲基氨基甲烷THAM易透入细胞内,有利于细胞内酸中毒的纠正,具有不含钠离子和渗透性利尿等作用,适用于需限钠的患者。常用量3.63%THAM0.6ml/kg可提高Co2CP1vol%. 积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。另外,对失血或失液过多如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等的患者,应及时酌情补液或输血。
感染性休克的治疗方法
发布于 2021-01-26
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感染性休克是由什么原因引起的?
一、病因 一病原菌 感染性休克的常见致病菌为革兰阴性细菌,如肠杆菌科细菌大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等;不发酵杆菌假单胞菌属、不动杆菌属等;脑膜炎球菌;类杆
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感染性休克的病因及发病机制
感染性休克的发病机理极为复杂,目前的研究已深入到细胞、亚微结构及分子水平。当机体抵抗力降低时,侵入机体或体内正常寄居的病原得以大量繁殖,释放其毒性产物,并以其为
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感染性休克应该做哪些检查?
一血象 白细胞计数大多增高,在15×109~30×109/L之间,中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。
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感染性休克的检查项目有哪些
患了感染性休克,就要及时的去医院去做检查,详细的检查可以及早的确定病情,以便于医生作出科学有效的治疗方案,所以检查是疾病得到确诊的主要手段。那么感染性休克的检查
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感染性休克的诊断与鉴别
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源
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感染性休克如何鉴别诊断?
除少数高排低阻型休克暖休克病例外,多数患者有交感神经兴奋症状:患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度紫绀,肢端湿冷。可有恶心、呕吐
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感染性休克的饮食
1、红糖桃仁粳米粥 原料:桃仁35克,粳米100克,红糖50克。 制法: 1将粳米淘洗干净,待用。 2把桃仁去皮尖,清水洗净,待用。
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感染性休克的家庭防护措施
感染性休克亦是一种脓毒病综合征伴休克。革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。严重者可导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。因此我们一定要
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感染性休克如何预防?
1、积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。 2、做好外伤的现场处理,如及时止血、镇痛、保温
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感染性休克的治疗方法
在人们的观念中,疾病的治疗是一件十分重要的阶段,人们比较看重的就是治疗这一环节。针对于感染性休克的治疗主要就是有针对病因的治疗和抗休克治疗,针对这种疾病的治疗,
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治疗感染性休克方法
想必朋友们对休克是不陌生的,在我们的日常生活中有很多的人发生过休克,因为这是很常见的一种疾病,但是当我们发生休克时是不能去忽视的,那么大家知道应该感染性休克下面
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感染性休克的主要症状表现
感染性休克Septic shock也称败血症性休克或中毒性休克。是由病原微生物及其毒素在人体引起的一种微循环障碍状态,致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器
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感染性休克可以并发哪些疾病
感染性休克顾名思义就是感染引起的休克,感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁,及时发现和正确治疗是感染
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感染性休克容易与哪些疾病混淆?
除少数高排低阻型休克暖休克病例外,多数患者有交感神经兴奋症状:患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度紫绀,肢端湿冷。可有恶心、呕吐
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感染性休克有哪些表现及如何诊断?
休克为一严重、动态的病理过程。除少数病例外,最初反映往往是交感神经活动亢进的表现,低血压可能只在较晚时出现。早期认识交感神经活动兴奋的症状与体征,严密观察病情变
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感染性休克的治疗原则
感染性休克的患者在目前的社会中还是比较多的,但是感染性休克的患者随着疾病严重程度的加深,我们想要治疗感染性休克的患者,不仅仅是使用药物治疗那么简单的事情了,这还
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感染性休克的有什么样的症状
休克为一严重、动态的病理过程。除少数病例外,最初反映往往是交感神经活动亢进的表现,低血压可能只在较晚时出现。早期认识交感神经活动兴奋的症状与体征,严密观察病情变
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小儿感染性休克临床表现
小儿感染性休克对于孩子的影响是不容小觑的,但是我们对于这个问题,却没有太大的了解。这在其治疗和预防上是非常不利的。那么为了弥补这个不足,一起来恶补一下有关的知识
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