芮欣三岁啦
鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。
鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性透光有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性不透光对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性不透光。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。
一、鞘膜积液的诊断检查
1、基本检查：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。
2、进一步检查：B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
二、鞘膜积液的诊断依据
1、阴囊部囊性肿块，透光试验+，如鞘膜增厚，则透光试验-。
2、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
3、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
4、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。
三、鞘膜积液的鉴别诊断
根据症状、体征，诊断鞘膜积液通常不困难，应与下列疾病鉴别：
1、腹股沟斜疝：阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳除非发生嵌顿，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。
2、睾丸肿瘤：阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。
3、精液囊肿：位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睾丸，诊断性穿刺可抽出乳白色液体，内含死精子。
4、鞘膜积糜：阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。
5、鞘膜积血：如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体带血性，或全是血液，透光试验阴性。
温馨提示：鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。
