小丁丑吖
高尿酸血癥的發生呈現年輕化趨勢，人到中年，最好每年做一次尿液檢查
提起尿酸高，很多市民都知道會引起，危害關節，甚至致殘。但其實尿酸高還會變成一個潛伏在腎臟的“殺手”，引起不同程度的腎損害甚至。廣州市第一人民醫院腎內科主任傅君舟教授指出，近年來，因為高尿酸血癥而引發各類腎病的情況在臨床上越來越多。而且有大量醫學研究已經證實，高尿酸血癥與、一樣，會對心腦血管帶來危害。傅君舟提醒，如果在體檢中發現尿酸超標千萬別聽之任之，要改變生活和飲食方式，併到醫院做進一步的檢查，必要時及早治療。
文/記者黎蘅 實習生魏佳丹 通訊員魏星
醫學指導/廣州市第一人民醫院腎內科主任、主任醫師傅君舟教授
病例 高尿酸血癥引發尿毒症
今年43歲的周先生是一家廣告公司的老總，平時工作壓力大，一旦有空就特別喜歡呼朋喚友喝啤酒吃夜宵，而海鮮更是他的至愛。早在3年前體檢時，醫生就提醒過周先生存在尿酸偏高的問題，但仗著自己年輕、身體一向沒啥毛病，周先生根本沒把這事放在心上。
然而就在上個月，周先生髮了一週的低燒，而且排出的小便顏色渾濁。到醫院一檢查，竟是尿毒症。這個訊息對周先生猶如晴天霹靂，他怎麼都想不明白，自己怎麼無緣無故就會得尿毒症。然而，醫生的一席話讓他如夢初醒：病根就在尿酸高。原來，尿酸高不僅會引起痛風性，還會在不知不覺中對腎臟產生危害。有些人可能會出現血尿、蛋白尿或腰痠背痛等症狀，但有些人，例如周先生卻什麼症狀都沒有，一發現就是尿毒症甚至。
危害 無症狀尿酸性腎病更可怕
傅君舟介紹，尿酸是人體內嘌呤核苷酸的分解代謝產物，每天代謝產生的尿酸主要從腎臟排出體外。過量的尿酸形成結晶，如果沉積在關節，就會引起大家所熟知的痛風性關節炎，但更值得注意的是，這些微小的結晶還常常會沉積在腎臟，引起一系列可以危害腎臟的疾病。
“最常見的是尿酸性，患者常常因為感染而出現疼痛和血尿，而此類患者通常也伴有痛風。”傅君舟介紹說。此外，如果尿酸形成的微小的結晶沉積在腎組織，並阻塞腎小管，就會引起尿酸性腎病。有些患者會出現腰痠背痛、血尿或蛋白尿，透過腎穿刺檢查一般能及早發現病情。“但最可怕的是有相當一部分患者是沒有症狀的，直到出現尿毒症甚至腎衰竭時才發現。”
值得注意的是，高尿酸血癥常常還會與高血壓、糖尿病和高脂血症等一系列代謝綜合徵互相影響，互相加重病情，增加、等危險。因此，近年來醫學界已經將高尿酸血癥列為心腦血管疾病的獨立危險因素。
提醒 高尿酸血癥年輕化趨勢明顯
“在上世紀80年代，我們曾經有一個統計資料，高尿酸血癥在一般人群中的發病率為1.3%~1.4%，但10年後，這個數字已達到13%~14%。目前，雖然沒有最新的統計資料，但按照估算，我國最少有一億多高尿酸血癥患者。”傅君舟說。
不僅如此，高尿素血癥的發生還呈現出明顯的年輕化趨勢。“我曾經接診過一個20多歲的年輕人，他是生意人，平時應酬多，經常喝酒，愛吃動物內臟、海鮮等富含嘌呤的食物，年紀輕輕就痛風了，之前一直靠吃止痛藥維持，但後來出現了蛋白尿，說明尿酸已經對腎臟造成了損害。”傅君舟提醒年輕人，如果出現疲勞、疲倦感就要注意了，這很可能是一個訊號，需要及時來醫院做血尿檢查。確診以後，及時調整生活方式，外加藥物的治療，一般一兩個月就能恢復正常了。
但醫生們在臨床中，卻經常遇到對高尿酸血癥診治不當而導致重度腎損害等嚴重後果的患者。如：不少人雖然發現血尿酸高，但因沒有不舒服，就不去就診；很多醫生忽視對血尿酸水平升高的原因進行有關檢查；不根據腎功能狀況、是否有腎結石等選擇恰當的降尿酸藥物；聽信廣告，長期單純接受中醫藥治療；對痛風反覆發作者，不從根本上去治療高尿酸血癥，而是長期服用有較強腎臟毒性的止痛藥；在用藥物控制血尿酸水平正常後，就停藥並不再隨訪……這些情況都應當引以為戒。
預防 人到中年，每年查次尿
據瞭解，嘌呤核苷酸80%由細胞代謝產生，20%源於飲食，可見血尿酸水平受飲食影響較大。人類生活方式和工作方式的改變是高尿酸血癥患者增多的重要原因。
當高尿酸血癥出現後，接受正規的治療是很有必要的。“藥物治療是一方面，更重要的是要改變生活方式。”傅主任給患者提出了一些建議：
1.飲食：少吃含嘌呤的食物，多吃素，少吃肉，遠離動物內臟和海鮮。
2.限酒：啤酒會嚴重抑制尿酸的排洩，白酒、紅酒次之，患者最好不要碰酒，實在不行就喝少量的紅酒。
3.飲水：一個人正常飲水要每天達到1500毫升，飲水量過少會引起結石。
4.運動：每天保持30分鐘以上的運動量，“慢跑、快走、羽毛球、乒乓球、太極拳都可以，不要太劇烈就好。”
另外，人到中年，腎功能會走下坡路，最好能每年做一次尿液檢查，做到早發現早治療。
