笑絲殿下
肘關節脫位有外傷史，以跌到手掌撐地最多見。患處腫、痛、不能活動，患者以健手托住忌側前臂，肘關節處於半伸直位，被動運動時伸不直肘部。肘後空虛感，可模到凹陷處。肘部三點關係完全破壞，失去正常關係。利用X線檢查可確診，需要注意的是應與其他容易混淆的疾病做好鑑別。
一、診斷
1、外傷史：以跌到手掌撐地最多見。
2、臨床表現：患處腫，痛，不能活動，患者以健手托住患側前臂，肘關節處於半伸直位，被動運動時伸不直肘部，肘後空虛感，可摸到凹陷處，肘部三點關係完全破壞，失去正常關係。
3、影像學檢查：正，側位X線平片檢查可明確診斷，並可判定關節脫位型別，以及是否合併骨折及移位情況，一般勿需CT及MRI檢查。
二、鑑別診斷
1、肱骨遠端全骺分離與肘關節脫位的鑑別：小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關節脫位，由於兒童時期骺板的強度遠不及關節囊及韌帶，對兒童的關節部位損傷，首先要考慮有無骨骺損傷的可能;其次，仔細全面的臨床檢查也是非常重要的一環，根據腫脹，壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標誌如肘後三角等來診斷和鑑別肱骨下端骨骺分離與肘關節脫位，第三，熟悉小兒肘關節解剖形態及生理演變，才能在閱讀X線片時提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長髮育造成嚴重後果。
2、合併尺骨鷹嘴骨折的肘關節前脫位與伸直型孟氏骨折的鑑別：合併尺骨鷹嘴骨折的肘關節前脫位的主要臨床特徵是尺骨近端發生骨折，肱骨遠端穿過尺骨鷹嘴，使肘關節產生前脫位，由於多起因於高能量創傷，因此尺骨近端多為複雜的粉碎性骨折，少數也可發生於尺骨鷹嘴單純的斜形骨折，肱橈關節大都同時伴有脫位，但上橈尺關節無分離，其診斷要點是： 1肘關節前脫位。 2尺骨近端骨折。 3上橈尺關節無分離。 因這種損傷同時伴有肱橈關節脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時應予以鑑別。
3、肱骨髁上骨折與肘關節脫位： 1肱骨髁上骨折申直型 時，肘關節可部分活動，肘後三角無變化，上臂短縮，前臂正常。 2肘關節脫位時，肘關節彈性固定，肘後三角有變化，上臂正常，前臂短縮。
溫馨提示：幼兒由於年齡小，對於受傷過程及感覺難以用言辭表達，常用哭鬧或不高興來表示，因此家長或老師需要細心觀察。檢查時，幼兒因為害怕疼痛，往往不能很好合作，如勉強進行檢查，難以獲得滿意的檢查結果。因此宜從估計沒有受傷的部位開始檢查，動作要特別輕柔。
