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孤獨症的診斷方法

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兒童孤獨症是一類以嚴重孤獨，缺乏情感反應，語言發育障礙，刻板重複動作和對環境奇特的反應為特徵的疾病，約每1萬名兒童中有2-4例，本症多見於男孩，男女比例為4

　　兒童孤獨症是一類以嚴重孤獨，缺乏情感反應，語言發育障礙，刻板重複動作和對環境奇特的反應為特徵的疾病，約每1萬名兒童中有2-4例，本症多見於男孩，男女比例為4-5：1。孤獨症需要與其他的廣泛性發育障礙以及其他兒童常見精神神經疾病進行鑑別。　　孤獨症的檢查化驗　　主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學可見小腦體積變小。　　孤獨症的鑑別診斷　　1. 注意缺陷多動障礙、嚴重學習障礙、選擇性緘默症、感受性語言發育障礙等。　　2.兒童精神分裂症：孤獨症兒童的某些行為方式類似精神分裂症，但是孤獨症兒童不存在妄想和幻覺，鑑別不難。　　3. 兒童精神發育遲滯MR：部分MR兒童可以表現有孤獨症樣症狀，多數孤獨症兒童亦表現精神發育遲滯。可以根據孤獨症兒童的社交障礙、行為特徵以及部分特別認知能力加以鑑別。　　4. 兒童瓦解性精神障礙：瓦解性精神障礙又稱嬰兒痴呆或Heller綜合徵，患兒在至少兩歲以前發育正常。之後出現明顯而迅速的語言、社交、遊戲和適應能力倒退，大小便失禁等，早期發病者與孤獨症的鑑別相當困難。　　5. Rett綜合徵：Rett綜合徵僅見於女孩，患兒在早期發育正常，在大約6-24個月左右起病，病情發展通常經歷四個階段，早期起病停滯階段6-18月、快速倒退階段1-4歲、假性停滯階段學前-學齡早期和晚期運動衰退階段5-15歲。在第一和第二階段出現孤獨症樣表現，包括語言功能的喪失、特徵性的手部刻板"洗手"動作、智力顯著倒退和過度通氣。但是該病患兒在第三四階段表現有較為明顯的神經系統症狀和體徵，例如肌張力減低、軀幹共濟失調和失用、脊柱側突和後突，重症患兒出現強直狀態，多數病例伴有癲癇發作。據此可與孤獨症鑑別。　　6. 廣泛性發育障礙未註明PDD-NOS：該診斷通常用於診斷那些輕型或不典型孤獨症。　　7. 阿斯伯格綜合徵AS：阿斯伯格綜合徵是廣泛性發育障礙的一種型別，患兒有社會交流障礙和重複刻板行為，但是在語言和認知能力方面發育正常，而且多數AS兒童可能在認知的某些方面表現為超常，尤其是對文字、地圖、統計表和火車時刻表的記憶方面。　　語言能力盡管正常，但是仍然可以發現AS兒童口頭語言存在異常，給人感覺為語言迂腐和過於正式而顯得象賣弄文字，動作笨拙是AS的一個特徵，在學校難於和同學建立友誼關係，通常僅僅在學齡期才被發現。較容易與高功能孤獨症混淆，鑑別要點是高功能孤獨症兒童存在語言發育遲緩，而AS兒童沒有明顯的語言發育落後現象。

釋出於 2021-02-11

孤獨症