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小兒疝氣的治療方法有哪些

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小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱“脫腸”,是小兒普通外科手術中最常見的疾病,隨著年齡增長,疝囊將不斷增大,並可發生嵌頓和絞窄的可能性,

  小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱“脫腸”,是小兒普通外科手術中最常見的疾病,隨著年齡增長,疝囊將不斷增大,並可發生嵌頓和絞窄的可能性,甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮,故應適時治療。  

【0-1歲患兒】  1、保守治療:由於1歲以內的腹股溝疝患兒有自愈的可能,故可以採取保守治療。應用疝氣帶,鬆緊要得當,以包塊兒不掉下來為準,越松越好,太緊則會影響孩子發育。  2、注射療法:疝內容物還納入腹腔後,將石炭酸甘油、魚肝油酸鈉等硬化劑注入疝囊或疝囊頸的周圍,造成組織黏連而致疝囊閉合。  3、中醫療法:中醫認為腹股溝斜疝屬中氣不足,上氣下陷,中藥可透過舒肝氣、散熱止痛、提升中氣而促進疝環閉合。但其療效缺乏足夠的對比資料支援,尚待進一步研究和探討。  

【1-6歲的患兒】  1歲以後,患兒自愈的可能性基本消失,應手術治療。兒童腹股溝疝早期手術療效好,不會對患兒的身心健康產生影響。儘管兒童腹股溝疝較成人發生嵌頓的機率低,建議孩子六歲以前接受手術治療。否則,不但會影響孩子睪丸的發育、身體發育,也會給孩子的身心帶來不良影響。  1、開刀疝囊高位結紮術:小兒腹股溝斜疝的發病原因是先天性腹膜鞘突未閉所致,因此一般僅行疝囊高位結紮就可以達到治療目的。  2、腹腔鏡疝囊高位結紮術:腹腔鏡技術由於其具有獨特的優勢。  腹腔鏡的優勢體現在以下幾個方面:  ① 世界公認的治療小兒疝氣最好的方法是疝囊高位結紮術,即用絲線在疝環口將疝囊即腹膜結紮閉合,結紮處位置越高、距離疝環越近,效果越好。  ②腹腔鏡視野下,對於腹股溝區精索、血管等組織的解剖結構顯露得更加清楚,容易辨認,故大大降低了術中損傷精索、血管等副損傷的出現。  ③腹腔鏡一次手術,可同時探查雙側腹股溝區,且不會增加傷口,單側手術和雙側手術均只需在腹壁上開2個0.5cm的小口,術後疤痕很小,是真正的微創手術。  ④兒童腹股溝疝患者來就診時是單側疝,大約30%的單側腹股溝疝患兒術中被證實為雙側腹股溝疝,只是一大一小。這樣的患兒如果行傳統手術,在術後1-3個月對側則會出現腹股溝疝,到時需要再次全身麻醉,可能會對孩子發育造成影響。  ⑤創傷小,患兒術後基本無明顯疼痛,恢復快,術後4小時即可恢復飲食。  ⑥術後併發症少,腹腔鏡術後出現傷口感染、陰囊腫脹等併發症的機率要明顯低於發放手術。  

【7-18歲的患兒】  由於6歲以上腹股溝疝患兒多存在不同程度地腹橫筋膜缺損,單純結紮疝囊效果不佳,需要應用補片進行修補。聚丙烯補片由於不能隨著身體的增長而增長,故不能應用於此階段患兒。生物補片因其可吸收性成為首選。生物補片置入人體後,透過靶向治療作用,加固患兒的腹股溝區,加固完成後,大約在術後7個月,被人體完全吸收,不會出現異物感。

釋出於 2021-02-10

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