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腎結核容易與哪些疾病混淆?

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腎結核是慢性膀胱炎的主要病因或原發病,因此,腎結核需要鑑別的疾病是可引起膀胱炎症狀的幾種常見疾病。1.泌尿系統慢性非特異性感染 慢性腎盂腎炎引起的非特異

腎結核是慢性膀胱炎的主要病因或原發病,因此,腎結核需要鑑別的疾病是可引起膀胱炎症狀的幾種常見疾病。

1.泌尿系統慢性非特異性感染 慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激症狀,無進行性加重,可有發熱、腰痛等急性腎盂腎炎發作史。慢性膀胱炎可反覆發作,時輕時重,血尿常與膀胱刺激症狀同時發生。而腎結核引起的膀胱炎以尿頻開始,逐漸加劇,無發作性加重,血尿多在膀胱刺激症狀一段時間後出現。結核性膀胱炎合併非特異性感染約佔20%,多為大腸埃希桿菌感染,尿液培養可發現致病菌。慢性膀胱炎一般不是獨立疾病,常有誘因存在,應行全面檢查以排除腫瘤、結石、先天畸形等。

2.尿道綜合徵 女性經常突然發作的尿頻、尿急、尿痛等症狀,時好時犯。發病時尿常規檢查呈陰性。因而有膀胱刺激症狀女性患者發病時應行尿常規檢查以除外本症。外陰檢查常可發現有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近,且無白帶過多或陰道炎現象。

3.泌尿繫結石 血尿多為運動後全程血尿、血量不多、鮮有血塊。腎結石靜止時僅有腎區疼痛,發作時可引起腎絞痛。膀胱結石亦可引起長期、慢性膀胱刺激症狀,尿常規有紅、白細胞,但常有尿流中斷、排尿後下腹疼痛加重等現象,多發生於男性小兒或老年患者。結合B超、X線檢查可作出鑑別診斷。

4.泌尿系腫瘤 常以無痛、間歇性肉眼血尿為主要症狀,膀胱腫瘤合併感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結核相似,但腫瘤發病年齡多在40歲以上,血尿量較大並多有血塊,可行B超、CT和膀胱鏡檢以確診。

5.慢性腎炎 有時腎結核被誤診為腎炎,後者其實並無膀胱刺激症狀,多有高血壓,尿常規中有大量蛋白而僅有少量紅、白細胞,顆粒或白細胞管型。

釋出於 2021-01-31

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