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受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽胰外科教授 陳汝福
文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 王海芳
記者近日從中山大學孫逸仙紀念醫院舉行的胰腺病義診活動上獲悉，一般人一出現大多認為肝出現問題了，以為是而跑到肝病專科門診，有些也被誤診為肝病治療。其實，不少患胰腺疾病的人也會出現黃疸，有的病人按肝炎治了四五個月，最後卻發現原來是得了胰腺疾病。中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽胰外科陳汝福教授提醒市民，發現黃疸先看看是不是肝有問題，如果肝沒有問題的話，一定要警惕是不是胰腺疾病，並做相關檢查進行排除。
胰腺疾病也可引出“臉黃眼黃”
40多歲的老周是一個部門經理，平時因工作關係經常要喝酒應酬。有一天同事發現他的臉和眼睛都發黃，說他可能得了肝炎。老周跑到某醫院內科看，醫生按照肝炎給他治療，同時提醒他戒酒，但三個多月過去，老周的症狀並沒有好轉，於是轉到中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科求治，最終確診為胰腺癌，可惜此時瘤子已4釐米，並伴發其他臟器轉移，錯失了最佳的治療機會。
據陳汝福教授介紹，臨床上常會遇到因胰腺癌或其他胰腺疾病而出現黃疸、又被當做肝炎誤診誤治的病人，他們的病情少則耽誤一兩個月，多則半年。由於胰腺癌比較兇險，伴發轉移後即使全力治療，預後也不樂觀，所以早期發現非常重要。
他解釋，不少胰腺病患者，由於在膽管和胰管的結合部位長了瘤子或結石，引起堵塞而出現黃疸，這是膽胰結合部病變引起的黃疸。其實在一些急、病人中，有的也會出現黃疸症狀——臉黃眼黃。
B超、CT、核磁共振均可排查
那麼，出現不明原因的黃疸，要排除膽胰結合部的問題該採取什麼檢查手段呢？陳汝福介紹，主要根據影像學判斷，可以做腹部超聲、CT或MR、經十二指腸膽胰島造影，若仍無法確診，可做超聲內鏡檢查。
B超檢查是一種最簡單易行的檢查方式，但其特異性及準確率性稍低；CT/MR對胰腺癌的特異性及準確率較高；而PET-CT則靈敏度高、並可發現全身轉移，但費用較高；CA19-9診斷胰腺癌的靈敏度在65%-90%之間，是胰腺癌檢查的首選腫瘤標誌物。因此，在篩查中可選擇“B超 CA19-9”，以早期發現胰腺癌。
TIPS 胰腺癌容易盯上誰？
1、年齡大於40歲，有上腹部非特異性症狀的患者；2、有胰腺癌家族史者；3、突發患者，特別是不典型糖尿病；4、慢性胰腺炎患者；5、導管內乳頭狀黏瘤亦屬癌前病變患者；6、家族性腺瘤息肉病患者；7、良變行遠端胃大部切除者；8、長期吸菸、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質的人群。
