是勝偉吖
由於慢性膽囊炎的臨床症狀不典型，臨床常易誤診，以下疾病常被誤診為慢性胃炎，故應注意鑑別。
1.消化性潰瘍 症狀不典型的消化性潰瘍與慢性膽囊炎容易混淆，且此類疾病常與慢性膽囊炎並存。除仔細詢問病史外，上消化道鋇餐檢查及B超檢查有助於鑑別。
2.慢性胃炎 各種慢性胃炎的症狀與慢性膽囊炎有相似之處，纖維胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法，診斷明確後行藥物治療如症狀好轉，則可與慢性膽囊炎相鑑別。
3.食管裂孔疝 本病常見的症狀是上腹或兩季肋部不適，典型者表現為胸骨後疼痛，多在飽餐後0.5～1h發生，飯後平臥加重，站立或半臥位時減輕，可有噯氣反胃;而慢性膽囊炎腹痛多在右季肋部，飯後加重而與體位無關。因食管裂孔疝約20%的病人合併慢性膽囊炎，故二者臨床症狀常同時並存。鋇餐檢查可以鑑別。
4.原發性肝癌 在無B超的時代，臨床上有些原發性肝癌被診為慢性膽囊炎。因為原發性肝癌早期，即小肝癌及亞臨床肝癌多無自覺症狀，一旦出現右上腹不適或隱痛，多已是晚期，B超及CT檢查可以鑑別。
5.膽囊癌 本病早期症狀頗似慢性膽囊炎，如此時行B超檢查可與慢性膽囊炎鑑別，並可有較好的治療效果。如病情發展，出現黃疸及右上腹腫塊，多為晚期。
