是你的含玉呀
隨著公眾“防癌意識”的提高，“腫瘤標誌物”檢查逐漸成為熱選專案。不過，也有一些體檢者拿到體檢報告後誤讀檢查結果，以為自己患上而虛驚一場。如何讀懂名目繁多的腫瘤標誌物檢查專案？檢查結果顯示“異常”是否就表示患癌？就讀者關心的問題，羊城晚報記者採訪了《癌症是可以控制的慢》作者、廣州市中醫醫院腫瘤科主任張華。
受訪專家/廣州市中醫醫院腫瘤科主任、主任醫師 張華
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 高三德
Tips
常用腫瘤標誌物專案
1、EB病毒殼抗原VCA/IgA抗體和早期抗原EA/IgA抗體
主要針對早期發現，抽血檢查。鼻咽癌有“廣東癌”之稱，在廣東籍人群中發病率較高，檢查EB病毒殼抗原VCA/IgA抗體和早期抗原EA/IgA抗體，可以早期發現80%的鼻咽癌，並在鼻咽癌被確診前4-46個月顯示陽性反應，具有很好的預警作用。
2、人乳頭狀病毒(HPV)
主要針對早期發現，取宮頸分泌物檢查。人乳頭狀病毒(HPV)感染是宮頸癌及其癌前病變的主要原因。檢測HPV高危型(HPV16,18)是目前篩查宮頸癌及其癌前病變的一種手段。有統計，99.7%的宮頸癌患者HPV呈陽性。體檢如發現HPV陽性，應進行抗病毒預防和定期細胞病理學檢查。
3、甲胎蛋白AFP
主要針對早期發現肝癌，抽血檢查。慢性乙型病毒性(HBV)和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危險度遠高於非攜帶者。此類高危人群定期做甲胎蛋白AFP檢測，可早期發現60%－70%的肝癌。為避免甲胎蛋白陰性肝細胞癌的漏檢，宜考慮增加穿刺細胞學、影像學和其他腫瘤標誌物配合檢測。
4、糖鏈抗原CA125
主要針對早期發現，抽血檢查，可發現50%－60%的卵巢癌。
5、癌胚抗原CEA
主要針對和胃腸癌，抽血檢查。可發現70%－80%的肺癌和胃腸癌。
有癌細胞≠患癌
有不少體檢者拿著腫瘤標誌物檢查結果找張華主任諮詢：“我的腫瘤標誌物檢查數值為何不是‘零’？是不是說明我體內有癌呢？”。張華解答說，我們人體每天大約產生一萬個癌細胞，所以幾乎所有的腫瘤標誌物檢查結果都不會是“零”，有一個正常範圍，只要數值在正常範圍內就是正常的。體內有癌細胞，不意味著就會得癌。由於人體正常的免疫功能能夠及時地將癌細胞吞噬，所以一般人不易得癌。
“假陽性”和“假陰性”
有的體檢者查出某個腫瘤標誌物異常，超出正常範圍一點，便以為自己得癌了，夜不能寐。張華說，單一腫瘤標誌物升高，不能診斷為癌症，特別是增高並不是非常多。建議最好到專科醫院或大醫院再進行復查。檢查結果與檢查的準確性、檢查用的試劑以及檢測操作是否規範有一定關係。試劑質量不高，或檢測不規範，都可能造成結果的“假陽性”和“假陰性”，或檢測結果不準確。
除了以上因素外，體檢者本身的因素也會對結果有影響，比如體檢者本人有類風溼，或酗酒，或在體檢前剛吃了“大餐”、熬夜、過於勞累等。體檢者剛吃過海鮮或油膩的食物，血清都呈油膩狀，檢測試劑放入後，粘附性受到干擾，會影響檢測結果的準確性。此外，機體存在炎症或當某些慢性疾病發作時，某些腫瘤標誌物也可能會上升，需要透過進一步檢查來鑑別診斷。如果複查後的結果顯示腫瘤標誌物數值在下降，甚至已恢復到正常範圍，則無需太過擔心。
高出一倍或持續升高要警惕
如果腫瘤標誌物異常增高，特別是增高超過正常值一倍的，或動態觀察到持續增高的，說明有癌細胞在聚集，可以在醫生的指導下，配合其他檢測手段來排除癌症，如B超、CT、磁共振成像等檢查，或做細胞病理學檢查。
有的體檢者一旦查出腫瘤標誌物異常便非常驚恐，要求醫生開具Pet-CT檢查，要從頭到腳“掃”一遍才放心。張華認為，這種“一步到位”的檢查思路非常不可取。腫瘤的篩查要以“從簡從廉”為原則，一般應從X線胸片、B超、抽血查肝腎功能、血常規等開始，檢查提示有異常的，再進行更為精密的檢查。如果開始就是CT、Pet-CT，不僅沒有必要，患者反而接受額外的輻射，而醫療輻射本身就是致癌因素，是可能誘發或促進腫瘤復發的，得不償失。
別忽視這個“身體警報”
有不少體檢者查出腫瘤標誌物異常，但經過進一步的檢查，並沒有在身體內發現任何腫瘤，便長舒一口氣，認為“虛驚一場”。張華提醒，對於這部分體檢者來說，此時並不能掉以輕心，特別是查出腫瘤標誌物持續異常，說明身體在發出警報了——身體環境適宜癌細胞生存、免疫系統不能及時殺滅癌細胞、體內癌細胞偏多。
張華建議，這部分體檢者應及時進行生活方式的調整及中藥調理，前者比後者更為重要。張華介紹說，不少體檢者經過一段時間的生活調整，如少熬夜、少應酬、少吃肉、多吃蔬果等，腫瘤標誌物的值又恢復到正常範圍了。
主要針對肺癌和胃腸癌，抽血檢查。可發現70%－80%的肺癌和胃腸癌。
