控鶴月明
大腸癌年輕化的原因之一：肥胖
該研究是少數關於青少年體質指數（BMI）與成年腸道癌症發生關係中比較值得關注的研究。該研究第一次評估了青少年全身性炎症與結直腸癌的關係，其中全身性炎症的檢測是透過紅細胞沉降速率（ESR）來評估的。
哈佛大學T.H.Chan學校公共衛生學院流行病學的Elizabeth D.Kantor教授與同事表示，這些結果表明青少年的BMI及炎症（透過ESR評估）可能對發展為CRC很重要。隨著進一步的隨訪以及資料的統計，未來的研究可能會探討青少年炎症及BMI與CRC患病風險的相關性，以及這些因素（無論單獨發揮作用還是聯合發揮作用）與CRC死亡率的關係。他們還表示，未來的研究可能針對BMI和炎症相關的暴露因素及其他生活中的暴露因素進行更具體的研究。
該研究共入組239 658例瑞典16～20歲的義務應徵入伍的青少年，既往有腸道炎症疾病的患者被排除在外。國家癌症登記處的資料顯示，中位隨訪35年時，885例發展為結直腸癌，其中501例為結腸癌，384例為直腸癌。
對BMI為27.5～30 kg/m2的青少年進行多因素分析顯示，與正常體重（BMI為18.5～25 kg/m2）青少年相比，肥胖青少年發展為CRC的風險高2.08倍（95%CI 1.40～3.07），BMI≥30 kg/m2的青少年罹患CRC的風險高2.38倍（95%CI 1.51～3.76）。在5組BMI中，隨著BMI升高，CRC的風險就會相應升高。腫瘤特異性分析顯示結腸癌與直腸癌無明顯區別。
研究者還發現，ESR≥15 mm/h比ESR＜10 mm/h的青少年患CRC的風險高1.63倍（95%CI 1.08～2.45）。與BMI類似，在3組ESR研究中，隨著ESR升高CRC發病風險也顯著升高。然而，特異性分析研究顯示，這種顯著相關性僅存在於結腸癌，總的研究結果也可能因入組時排除了既往有炎症疾病的青少年而在某種程度上減少了結果中炎症相關的患者資料。
調查者猜測，該研究顯示出的青少年肥胖與早-中年發生CRC的密切聯絡，再加之青少年肥胖發生率的增加，結合以上資料，這可能成為解釋目前美國年輕成年人CRC發病率增高的原因。
研究者推測，由於BMI與CRC的發病風險與ESR無關，因此ESR誘發腫瘤可能與其他因素，例如胰島素、瘦素或類固醇激素有關。然而，研究者還指出“青少年BMI影響CRC的發生可能還是透過炎症通路，但是並不與ESR相關。
來源《全球腫瘤快訊》
