中原冰楓
●25%的腮腺炎病人會合並病毒性，其中有部分會引起睪丸的生精細胞損害
●假如男童患上腮腺炎，在病癒後半年到一年家長應帶孩子到男科檢查是否出現睪丸炎
是兒童常見的呼吸道傳染病，潛伏期之後出現症狀以及腮腺腫大、區域性疼痛的症狀，往往一兩週就好了。但是對於男孩來說，流行性腮腺炎可能產生更大的危害，但這一危害卻可能“潛伏”20年才被覺察。男科專家指出，腮腺炎病毒可以透過血液在體內侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官，其中，25%的腮腺炎病人會合並病毒性睪丸炎，其中有部分會引起睪丸的生精細胞損害，但由於通常不會影響到雄激素分泌，因此往往要待病人長大成家後發現不育了，才會揭發這一潛在的危害。專家提醒男童家長，假如孩子患上腮腺炎，在病癒後半年到一年內應帶孩子到男科進行檢查是否出現睪丸炎，以便及早干預。
25%腮腺炎患者合併睪丸炎
廣州市第一人民醫院男科門診近期接診了兩位不育症患者，都是在五六歲時得過腮腺炎。其中一位結婚後多年不育，來檢查才發現雙側睪丸萎縮，是無精症患者。而另外一位患者，外表也出現一些女性化特徵：鬍鬚、腋毛稀疏，說話音調高。
“過去學術界認為，病毒性腮腺炎對進入青春期後的男生的睪丸損害比較大，兒童期病毒性睪丸炎造成的損傷可以修復。但現在這一觀點有所改變，因為發現越來越多在兒童期患腮腺炎後生育能力受影響的男性，提示即使是兒童期的腮腺炎也不能掉以輕心。”廣州市第一人民醫院男科主任醫師鄧軍洪指出。
為什麼腮腺炎會影響到睪丸呢？鄧軍洪介紹，腮腺炎病毒不單能引起腮腺炎，而且，也能夠透過血液在體內侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統等。其中，睪丸對腮腺炎病毒最易感，資料顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合並病毒性睪丸炎。而在這其中，又有20%~30%會引起睪丸萎縮，導致少精症，如果影響到雙側睪丸，更可能會導致無精症。
這一危害之所以可以長時間“潛伏”，是因為它往往不影響到雄激素的分泌。鄧軍洪介紹，睪丸內主要有三種細胞：生精細胞、間質細胞、支援細胞。生精細胞比較脆弱，最容易受到損壞；間質細胞耐缺血的能力較強，加上腎上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般沒有影響，患者仍然可能有正常的性慾和性功能。“患者往往外觀正常，也可以正常勃起、過性生活，也可以射精，精液裡雖然沒有精子，但因為精子只佔精液的1%，因此也不會發現有異常。經常要等到二三十年後，他們有生育需求而久久未育時，才會發現自己是無精症患者。”鄧軍洪說。假如睪丸萎縮嚴重到影響血流執行，則間質細胞、支援細胞也會受損害，就會出現上述其中一位患者外表也出現女性化的症狀。
不疼睪丸也可能受損傷
2008~2010年全國疾病監測系統報告的流行性腮腺炎病例和暴發疫情資料顯示，全國累計報告流行性腮腺炎病例909087例，男性更容易感染腮腺炎，男女病例報告發病率性別比為1.62∶1。春、冬季為流行性腮腺炎的高發季節，病例主要集中在3～14歲兒童(佔81.8%)；流行性腮腺炎暴發疫情主要發生於學校(佔97.0%)，尤其是小學。
流行性腮腺炎的潛伏期為14~25天，少數病例先是出現肌肉痠痛、食慾不振、倦怠、、低熱、、等症狀，一兩天後出現腮腺腫痛，特點是以耳垂為中心向前、後、下三個方向腫大，區域性疼痛，張嘴和吃東西時疼痛，面板不紅，也不化膿，體溫最高會升到39℃~40℃，通常1~2周就好了。而併發的睪丸炎，症狀往往在腮腫後一週左右出現，患者會出現突發高熱、寒戰，睪丸腫痛，一碰就劇烈疼痛，嚴重者陰囊面板顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側。睪丸炎急性症狀會持續3～5日，全程10日左右。
值得注意的是，疼痛輕重並非判斷的標準，有時候流行性腮腺炎不一定會引起腮腺腫大，但照樣可以引起病毒性睪丸炎等併發症。有時只有一側睪丸具有症狀，但這並不意味著另一側睪丸就不受影響，仍然可能出現雙側睪丸都出現退行變的情況。
腮腺炎痊癒應帶孩子看男科
鄧軍洪介紹，最好的預防方法，是透過及時接種疫苗來預防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎，往往是在感染科、兒科等科室治療，男患兒的家長就要多留意，病毒性睪丸炎引起的睪丸萎縮，一般在發病後的一到兩個月後就可以觀察到，腮腺炎好了後半年到一年應該帶患兒到男科檢查，“早期使用藥物干預，如干擾素和改善區域性血流的藥物，防治睪丸萎縮效果明顯。但如果早期不干預，有30%會造成生精細胞損害，如果是雙側睪丸都損害，就很可能徹底喪失生精能力了。”
