向松桑
除少數高排低阻型休克暖休克病例外，多數患者有交感神經興奮症狀：患者神志尚清、但煩躁、焦慮、神情緊張，面色和面板蒼白，口唇和甲床輕度紫紺，肢端溼冷。可有噁心、嘔吐。尿量減少。心率增快，呼吸深而快，血壓尚正常或偏低、脈壓小。眼底和甲皺微迴圈檢查可見動脈痙攣。
隨著休克發展，患者煩躁或意識不清。呼吸淺速。心音低鈍。脈搏細速，按壓稍重即消失。表淺靜脈萎陷。血壓下降，收縮壓降低至10.6kPa80mmHg以下;原有高血壓者，血壓較基礎水平降低20%～30%，脈壓小。面板溼冷、此紺，常明顯發花。尿量更少、甚或無尿。
休克晚期可出現DIC和重要臟器功能衰竭等。
⑴DIC：常有頑固性低血壓和廣泛出血面板、粘膜和/或內臟、腔道出血。
⑵多臟器功能衰竭：①急性腎功能衰竭一尿量明顯減少或無尿。尿比重固定，血尿素氮、肌酐和血鉀增高。②急性腎功能不全一患者常有呼吸突然增快、紫紺。心率加快、心音低鈍，可有奔馬律、心律失常。若患者心率不快或相對緩脈，但出現面色灰暗、肢端紫紺，亦為心功能不全之兆。中心靜脈壓升高提示右心排血功能降低或血容量過多、肺迴圈阻力增高;肺動脈楔壓升高提示左心排血功能不全。心電圖可示心肌損害、心內膜下心肌缺血、心律失常和傳導阻滯等改變。③急性肺功能衰竭ARDS—表現為進行性呼吸困難和紫紺，吸氧亦不能使之緩解，無節律不整。肺底可聞細溼囉音或呼吸音減低。X線胸片攝片示散在小片狀浸潤陰暗，逐漸擴充套件、融合。血氣分析示PO
感染性休克應與低血容量性休克、心原性休克、過敏性休克、神經原懷休克等鑑別。低血容量性休克多因大量出血內出血或外出血，失水如嘔吐、腹瀉、腸梗阻等、失血漿如大面積燒傷等等使血容量突然減少所致。心原性休克繫心髒搏血功能低下所致，常繼發於急性心肌梗塞、急性心包堵塞、嚴重心律失常、各種心肌炎和心肌病、急性肺原性心臟病等。過敏性休克常因機體對某些藥物如青黴素等或生物製品發生過敏反應所致。神經原性休克可由外傷、劇痛、腦脊髓損傷、麻醉意外等引起，因神經作用使外周圍血管擴張、有效血管量相對減少所致。
