英彥Sama
畸胎瘤大多數為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據臨床表現常能早期診斷。仔細的腹部體檢和直腸指檢，對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要;腫瘤部位的X線平片可發現腫瘤內有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤，並多為成熟型畸胎瘤;胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可瞭解相應部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。對生長迅速、浸潤範圍較廣的畸胎瘤病例應進行CT、核磁共振檢查，以明確腫瘤浸潤範圍及與重要血管，脊髓神經的相鄰關係。 考慮惡性畸胎瘤可能者，均應檢測患兒血清的甲胎蛋白AFP和絨毛膜促性腺激素HCG水平，對診斷和預後判斷有指導作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP異常，並發現良性畸胎瘤AFP增高者術後複發率明顯增高。
畸胎瘤的診斷方法： 根據不同部位畸胎瘤的臨床表現並結合下列檢查可作出臨床診斷。
1、畸胎瘤的X線片： 可見腫瘤內的異常鈣化，如發現牙齒或不規則形狀的骨骼影像，為畸胎瘤獨有的特點。胸部、骨骼X線檢查可確定有無遠處轉移。
2、畸胎瘤的靜脈腎盂造影： 顯示腎外腫物，腎輸尿管可有壓迫移位或變形。
3、畸胎瘤的B超或CT檢查： 確定腫物囊性、實性或囊實相間，與周圍組織的關係，明確腫瘤的確切位置和大小。
4、畸胎瘤的MRI檢查： 能提供正常與異常組織之間的良好對比，準確顯示長骨骨髓內的擴散，容易發現骨髓內跳躍式轉移灶，判斷腫瘤與關節、神經、血管的關係，對決定患者治療與預後有重要意義。
5、畸胎瘤的甲胎蛋白測定： 惡性畸胎瘤或良性畸胎瘤惡性變，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作為判斷腫瘤是否惡變的標準。手術後第3～4天和2～3周複查血清甲胎蛋白，如超過250μg/ml，可認為有惡性組織殘留。
6、畸胎瘤的直腸指檢： 是非常重要的一項檢查，該檢查有助於檢出骶前腫物，並可感覺到直腸受壓、移位、甚至狹窄的程度。
畸胎瘤的鑑別方法：
1、腹膜後畸胎瘤： 需與神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎積水相鑑別。
2、盆腔、骶尾部畸胎瘤： 應與盆腔、膀胱橫紋肌肉瘤鑑別，囊性畸胎瘤應與脊膜膨出鑑別，可做膀胱造影、X線片有無脊柱裂及做甲胎蛋白測定等檢查。
3、睪丸畸胎瘤： 易誤診為睪丸鞘膜積液、睪丸炎及睪丸血腫外傷性.應注意詢問病史，作透光試驗，檢查時注意有無壓痛及作甲胎球蛋白測定。
4、卵巢畸胎瘤： 以急腹症症狀就診時，很易誤診為急性闌尾炎。以腹部腫物就診時，應注意與腸繫膜囊腫、大網膜囊腫、脹大的膀胱鑑別。作B超或CT檢查即可確診。
