萬劍恨雲
根據指甲的生長週期，治療長在手指甲上的需要3~6個月，而治療長在腳趾甲上的灰指甲需要近一年，因此凡是宣稱一個月內可以治癒灰指甲的說法都是假的
灰指甲是一種常見面板病，很多患者為了不影響美觀，用各種方法遮擋自己的指甲，卻很少到正規醫院接受治療。在日前舉行的規範治療媒體溝通會上， 第二軍醫大學附屬長征醫院面板科溫海教授介紹，灰指甲是常見的真菌感染，佔甲病的50%，且發病率隨著年齡的增長而升高，超過70歲患病率可高達50％。 然而與高發病率相對應的是，只有約5%的人就診，不到1%的患者接受治療。很多患者認為灰指甲對生活影響不大，通常等到症狀特別嚴重、甚至感染到身體其他 部位時才就診。專家提醒說，灰指甲越早治療效果越好，也越簡單、安全，但要警惕，凡是宣稱一個月內可以治癒灰指甲的說法都是不科學的，對待這些產品或治療 消費者一定要謹慎。
國外的資料顯示，灰指 甲的發病率高達2%~18%。灰指甲的發病率是隨著年齡的增長而增加的，成年人的發病率約為10%~20%，70歲以上的人群患病率可以高達50%。罹患足癬的人群、灰指甲患者家屬、抵抗力比較弱的人群、有甲外傷以及和患者，還有接受系統性糖皮質激素和免疫抑制劑治療的人群， 都是灰指甲易感人群。
對於灰指甲，很多人都覺得除了影響美觀，並無大礙，但很多人對於灰指甲如何自身傳染、如何傳染給家人卻並不瞭解，還有很多患者對於灰指甲的疾病進展不瞭解，往往錯失了早期治療的機會。
溫海介紹，目前到醫院就診的患者中白領、老師、公務員、服務人員等居多，這些人由於擔心影響美觀、受到歧視，或者擔心會傳染給他人，求醫願望比較迫切。 還有一些老年人因為需要幫忙帶小孩，也有就診需求。因為他們平時負責為孩子剪指甲或者洗澡、洗頭等，可將甲真菌傳染給孩子，很容易造成小孩頭癬、體癬等。 但還有許多灰指甲患者並不重視該病，一直拖著不治療，等到不得已來治療時，治療的難度已經非常大了。
比如糖尿病患者，一旦發現有灰指甲，一定要抓緊治療。因為灰指甲常和腳氣相伴，容易造成腳趾面板破損，形成細菌感染，加上糖尿病患者血糖高，為細菌繁殖提供了營養，感染化膿長期治不好，最後有可能導致壞疽而截肢。
溫海表示，治療灰指甲，一定要去正規醫院的面板科明確診斷甲病型別，因為甲病的種類多，極易被誤診。指甲有發黃、發厚等改變不一定就是灰指甲，甲病中只 有50%是由真菌感染引起的灰指甲，所以通常只有專業醫生進行專業的檢查才能確診。“有些灰指甲不是一眼就能看清楚的，灰指甲的診斷除了看臨床症狀外，比 較常用的方法就是真菌的鏡檢和培養，能夠發現真菌或者是否有真菌生長，從而幫助確診。沒有專業知識的患者或醫生往往是把一般的甲病都當成灰指甲治，但是治 療一段時間後沒有效果，回過頭來一看根本不是灰指甲，這種情況臨床很多見。”
酒精殺不死真菌
經常美甲當心染灰指甲
怎麼判斷灰指甲治療是否有效？李若瑜表示，要觀察治療是不是有效，一般來說是用藥以後觀察甲根部，因為指甲是從根部往外生長的，你要看到根部有指甲生長 了，逐漸向外推移，這就證明治療是有效的。一般一個月手指甲長2~3毫米，腳趾甲長1毫米左右，看到有1毫米的新指甲出來了就放心了，證明是有效了，可以 進一步完成全療程的治療，如果一個月沒有動靜，就要回頭再重新考證你的診斷是否正確。
灰指甲被治好了，並不代表萬事大吉，灰指甲的複發率還是比較高的。專家提醒，減少灰指甲的復發，應在日常生活中注意以下幾點：
第一，家庭中如果有家屬也得了灰指甲，要勸他們儘快治療，同時灰指甲患者平時要將拖鞋、指甲刀等個人用品與家人分開使用。
第二，日常生活中要避免甲外傷，特別是在美甲的時候，一套修甲工具會給多人使用，因此引起真菌感染的風險很大，我們通常認為使用酒精噴一下進行殺菌消毒就可以了，實際上，酒精只能殺滅細菌，對真菌沒有作用。
最後，要做到勤洗手，每天堅持洗腳，因為真菌的致病時間是24~48小時，如果在此之前將真菌徹底洗掉，就不會被感染。
指甲生長週期約160天 七八天治癒不科學
至於治療，記者在百度和淘寶上搜索關鍵詞“灰指甲”，立即彈出幾百萬個結果，很多都宣稱能夠“20天治好、10天治好灰指甲”，尤其是淘寶網上按照銷量 排行的結果，可以看到賣的比較好的產品都是宣稱“只需7~8天就能根治灰指甲”，差不多每個月銷量都在上千件以上。灰指甲真的可以7~8天就能治好嗎？專 家明確表示，這是騙人的！
溫海詳細解釋說，我們的指甲是由角蛋白組成的，甲真菌就像是長在指甲裡的微小的蘑菇，角蛋白是它們的美食， 它們不會輕易地離開我們的指甲。為了保護自己，甲真菌的孢子有著堅硬的細胞壁，很難被殺死，抗真菌藥物主要是靠抑制真菌生長和繁殖來發揮作用。所以要想徹 底趕走甲真菌，只有等待健康的新甲慢慢生長，逐漸向外推出病甲，當我們把病甲剪掉後，甲真菌也就隨著病甲不見了。
溫海表示，灰指甲的治 愈時間取決於指甲的生長週期，我們的指甲平均長度為16毫米，指甲的生長速度是每天0.1毫米，因此，完全長出一副新甲的時間大約在160天左右，也就是 將近五個月以上，這是手指甲的生長速度，而腳趾甲的生長週期相對較慢，需9~12個月，由此可見，治療長在手指甲上的灰指甲需要3~6個月，而治療長在腳 趾甲上的灰指甲，就需要近一年的時間。目前，凡是宣稱一個月內可以治癒灰指甲的說法都是不科學的，對待這些產品或治療消費者一定要謹慎。這些聲稱見效快的 藥物往往含有酸性成分，可能更加傷害指甲和周圍面板的健康。
北京大學第一醫院面板科主任李若瑜教授介紹，治療灰指甲強調規範化，包 括診斷的規範化、用藥的規範化、療程的規範化，主要治療手段包括藥物治療和非藥物治療的手術、鐳射、物理治療等。目前臨床上使用的最主要的手段是藥物治 療，包括區域性的外用藥物阿莫羅芬、環吡酮胺等，一般來說，對於指甲受損面積小於50%，病甲數目小於4個的輕症患者，使用抗真菌的外用藥就可以治癒。嚴重 時治療變得更加困難，需要口服和外用藥物聯合治療，系統口服抗真菌藥物主要包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等；還有一個辦法比如拔指甲，有的可能會有用， 但很可能會復發，拔甲或者清除病甲有痛苦也有一定的風險。另外，近年來也有一些物理治療，用鐳射的方法靠熱把真菌殺掉，這種也有一定的痛苦，而且鐳射穿透 的深度是有限的，如果指甲很厚同樣鐳射是不能完全治癒灰指甲的。“總之，灰指甲越早治療效果越好，也越簡單、安全。”
灰指甲的治療時間 較長，很多患者由於各種原因很難堅持足夠的用藥療程，用藥半途而廢導致治療效果差，李若瑜指出，臨床上只有52%的患者在醫生的指導下完成了全療程的治 療，25%的患者認為已治癒而自行停藥。專家提醒說，對於灰指甲的治療患者要有耐心，應堅持定期複診，由醫生來判斷是否治癒，千萬不要自行停藥。即使病甲 已經完全被新甲替換，也並不意味著已經痊癒，應當讓專業醫生進行判斷，需要透過鏡檢和真菌培養結果判斷是否達到治癒效果，否則還應繼續堅持用藥。
