樂欣大叔
新生兒出生後瞳孔區有白色反射稱為白瞳症（1eukocoria），其中最常見的即是先天性白內障，還有其它眼病也可造成，因其臨床表現，治療和預後不同，及時正確的鑑別診斷是非常必要的。
1，早產兒視網膜病變（晶體後纖維增生）本病發生於體重低的早產兒，吸入高濃度的氧氣可能是其致病原因，雙眼發病，主要病變是在晶狀體後面形成纖維血管組織，並向心性牽拉睫狀體，可同時發生白內障和視網膜脫離，視網膜血管擴張迂曲，周邊部視網膜有新生血管和水腫，在晶體後面有纖維血管組織，將睫狀體向中央部牽拉，因而發生白內障和視網膜脫離。
2，永存增生原始玻璃體 患兒為足月順產，多為單眼思病，思眼眼球小，前房淺，晶體比較小，睫狀突很長，可以達到晶體的後極部，晶體後有血管纖維膜，其上血管豐富，後極部晶體混濁，虹膜—晶體隔向前推移。
3，炎性假性膠質瘤 多為雙眼發病，少數為單眼，在晶體後有白色的斑塊，眼球變小，眼壓降低，其發病原因是在胚胎髮育的最後3月，在子宮內受到母親感染的影響或是出生後新生兒期眼內炎造成的。
4，視網膜母細胞瘤 是兒童期最常見的眼內惡性腫瘤，雖然多發生在2～3歲以前，但也可發病很早，在出生後數日內即可見白瞳孔，由於腫瘤是乳白色或黃白色，當其生長到一定大時，進入眼內的光線即反射成黃白色，腫瘤繼續生長引起視網膜脫離，表面有鈣化點，眼壓升高，最後繼發青光眼及眼外轉移。
5，外層滲出性視網膜炎（Coats病） 視網膜有白黃色病變，輕度隆起，表面有新生血管和微血管瘤，毛細血管擴張，嚴重者因視網膜廣泛脫離而呈現白瞳孔反射，晚期虹膜新生血管，繼發性青光眼和虹膜睫狀體炎， 典型改變為視網膜血管異常及視網膜滲出病變，病變可位於眼底任何象限，但以顳側最為常見，眼底可見單個或多發性病灶，病變部位視網膜呈黃白色隆起，間或類脂樣滲出，視網膜動脈和靜脈均受累，尤以動脈為著，血管擴張，迂曲，管徑粗細不均，囊樣，梭形擴張可排列呈串珠樣，伴有新生血管和血管瘤形成。
6，視網膜發育不良 息兒為足月順產，眼球小，前房很淺，晶體後有白色的組織團塊而呈白瞳孔，常合併大腦發育不良，先天性心臟病，顎裂和多指畸形。
7，先天性弓形蟲病 本病近年來在我國已有報道，其特點是反覆發生的眼內炎症，最後遺留脈絡膜視網膜的色素性瘢痕，病灶多見於黃斑區，因而有白瞳孔的表現，並可有肝脾腫大，黃疽，腦積水和腦鈣化，弓形蟲間接血液凝集試驗陽性，弓形蟲間接免疫熒光抗體試驗陽性，可以做出診斷。
8，弓蛔線蟲病（toxocariasis） 患病兒童的眼底有肉芽腫形成，臨床分為二種型別，一是無活動炎症的後極部侷限性脈絡膜視網膜肉芽腫，一是有明顯炎症的玻璃體混濁，二者均可致白瞳孔反射，詢問病史，息兒有動物（貓狗）接觸史。
其它少見的白瞳症還有Nonie病，眼底後極部缺損，玻璃體出血機化，嚴重的視網膜膠質增生等。
