皮下腫塊是腫瘤嗎

皮下腫塊是腫瘤嗎

就臨床常見皮下腫塊談一些個人體會。首先需要排除簡單問題，比如蚊蟲叮咬、磕碰外傷、皮下或肌肉注射形成的硬結，顏面部護膚不當形成的粉瘤，腮腺炎、扁桃體炎或外感繼發的淋巴結炎性腫大，後者多伴有發熱、血象增高、感冒類症狀，還有類風溼性關節炎患者的皮下結節等等。排除了上述問題，需要從以下幾點做出初步鑑別：

一看質地

質地柔軟，邊界清楚，活動度好，多屬於良性，如皮下囊腫、脂肪瘤等，質地堅硬，邊界欠清，活動度差，多個呈現腫塊相互融合，惡性可能性較大，如淋巴結轉移癌，面板癌或者面板轉移癌；

二看位置

腰背部、胸腹部皮下腫塊大多數是良性，一般不明顯不適感，無進行性增大，無需特殊處理，如脂肪瘤，神經纖維瘤，皮脂腺囊腫，皮下血管瘤等等；頸部、腹股溝腫塊多屬於腫大淋巴結，若除外炎性、病毒性感染繼發的淋巴結腫大，須當心惡性疾病，如淋巴瘤和淋巴結轉移癌；女性乳房腫塊，較為常見，多為良性，但不乏惡性，若腫塊較大，質地硬，動態增長，需乳腺彩超，乳腺鉬靶等檢查排除乳腺癌；四肢腫塊，手腕部多屬於良性腱鞘囊腫，須當心軟組織腫瘤，軟組織腫瘤是一大類異質性腫瘤，根據有無轉移可能，通常分為良性，交界性，惡性。良性切除後較少復發。惡性腫瘤或肉瘤，浸襲性生長並破壞周圍正常組織，區域性切除常復發並可轉移，常需根治性切除，並定期隨訪。

三看漲勢

腫塊呈現漸進性增大，無論長在什麼位置，都應就醫，進行超聲檢查，必要時針吸或者切除活檢，做出病理診斷；若腫塊大小固定不變或者漸進性縮小，多屬於良性，觀察為主，無需特殊處理。