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膽囊結石的症狀有哪些?

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大多數病人無症狀,僅在體檢、手術和尸解時發現,稱為靜止性膽囊結石。少數病人的膽囊結石的典型症狀為膽絞痛,表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現如下:1.膽

大多數病人無症狀,僅在體檢、手術和尸解時發現,稱為靜止性膽囊結石。少數病人的膽囊結石的典型症狀為膽絞痛,表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現如下:

1.膽絞痛

病人常在飽餐、進食油膩食物後或睡眠中體位改變時,由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮,結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位於右上腹或上腹部,呈陣發性,或者持續疼痛陣發性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴噁心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現後,約70%的病人一年內會復發。

2.上腹隱痛

多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。

3.膽囊積液

膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合併感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質,形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。

4.其他

1很少引起黃疸,較輕;

2小結石可透過膽囊管進入膽總管內成為膽總管結石;

3膽總管的結石透過Oddi括約肌嵌頓於壺腹部導致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;

4因結石壓迫引起膽囊炎症並慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘻或膽囊結腸瘻,大的結石透過瘻管進入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;

5結石及長期的炎症刺激可誘發膽囊癌。

5.Mirizzi綜合徵

Mirizzi綜合徵是特殊型別的膽囊結石,由於膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低,持續嵌頓於膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管,引起肝總管狹窄,反覆的炎症發作更導致膽囊肝總管瘻管,膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現為反覆發作膽囊炎及膽管炎,明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。

釋出於 2021-02-09

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